腎上腺皮質激素類藥物(2)(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 第二十九章 腎上腺皮質激素類藥物 內容提要 腎上腺皮質激素 鹽皮質激素 糖皮質激素 性激素類 mineralocorticoids 醛固酮 aldosterone 去氧皮質酮 desoxycorticosterone 氫化可的松 hydrocortisone glucocorticoid sex hormones 概述 ? 腎上腺皮質激素是腎上腺皮質分泌的各種類固醇的總稱。 腎上腺皮質激素分類 ? 鹽皮質激素 ? 糖皮質激素 ? 性激素 （如醛固酮、去氧皮質酮）：由球狀帶分泌，主要影響水鹽代謝，增加腎臟遠曲小管和集合管對鈉離子的再吸收和鉀離子的排泄（保鈉排鉀），臨床少用，主要用于慢性腎上腺皮質功能減退癥（艾迪生病） （如氫化可的松和可的松）：由束狀帶分泌，主要影響糖、脂肪、蛋白質代謝，藥理劑量時作用廣泛 （如去氫異雄酮和雌二醇）：由網(wǎng)狀帶分泌。 通常所說的腎上腺皮質激素不包括性激素 。 第一節(jié) 糖 皮 質 激 素 一 、 分泌調節(jié) 糖皮質激素的分泌受 ACTH調節(jié) 。 正常人糖皮質激素的分泌有晝夜節(jié)律性 ， 凌晨開始上升 ， 上午8~10時氫化可的松血濃度到高峰 ， 然后逐漸下降 。 午夜 12時最低 。 【 體內過程 】 口服、注射均可吸收， 80%與皮質激素轉運球蛋白結合， 10%與白蛋白結合。肝、腎功能 ↓時、游離 ↑，易致不良反應。 肝代謝、腎排泄 可的松和潑尼松需在肝內轉化為氫 考和潑尼松龍后 才能發(fā)揮作用，嚴重肝病時只宜用經(jīng)轉化后的如氫 考 或潑尼松龍。與酶誘導劑合用時需加大 GCS用量。 【 生理作用 】 ： 升高血糖 ： 分解代謝增強 糖皮質激素在維持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起著重要作用。能增加肝、肌糖原含量而升高血糖。 (1) 促進糖原異生； (2) 減慢 ； (3)減少 機體 組織對 的 攝取和 利用。 促進皮膚、肌肉、骨骼、淋巴
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