腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(2)(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁(yè)面
【正文】 第二十九章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 內(nèi)容提要 腎上腺皮質(zhì)激素 鹽皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素 性激素類 mineralocorticoids 醛固酮 aldosterone 去氧皮質(zhì)酮 desoxycorticosterone 氫化可的松 hydrocortisone glucocorticoid sex hormones 概述 ? 腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的各種類固醇的總稱。 腎上腺皮質(zhì)激素分類 ? 鹽皮質(zhì)激素 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 性激素 （如醛固酮、去氧皮質(zhì)酮）：由球狀帶分泌，主要影響水鹽代謝，增加腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子的再吸收和鉀離子的排泄（保鈉排鉀），臨床少用，主要用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生病） （如氫化可的松和可的松）：由束狀帶分泌，主要影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，藥理劑量時(shí)作用廣泛 （如去氫異雄酮和雌二醇）：由網(wǎng)狀帶分泌。 通常所說(shuō)的腎上腺皮質(zhì)激素不包括性激素 。 第一節(jié) 糖 皮 質(zhì) 激 素 一 、 分泌調(diào)節(jié) 糖皮質(zhì)激素的分泌受 ACTH調(diào)節(jié) 。 正常人糖皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性 ， 凌晨開(kāi)始上升 ， 上午8~10時(shí)氫化可的松血濃度到高峰 ， 然后逐漸下降 。 午夜 12時(shí)最低 。 【 體內(nèi)過(guò)程 】 口服、注射均可吸收， 80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)球蛋白結(jié)合， 10%與白蛋白結(jié)合。肝、腎功能 ↓時(shí)、游離 ↑，易致不良反應(yīng)。 肝代謝、腎排泄 可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫 考和潑尼松龍后 才能發(fā)揮作用，嚴(yán)重肝病時(shí)只宜用經(jīng)轉(zhuǎn)化后的如氫 考 或潑尼松龍。與酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)需加大 GCS用量。 【 生理作用 】 ： 升高血糖 ： 分解代謝增強(qiáng) 糖皮質(zhì)激素在維持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起著重要作用。能增加肝、肌糖原含量而升高血糖。 (1) 促進(jìn)糖原異生； (2) 減慢 ； (3)減少 機(jī)體 組織對(duì) 的 攝取和 利用。 促進(jìn)皮膚、肌肉、骨骼、淋巴
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1