腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的防治(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物 重癥不良反應(yīng)的防治 史寬 腎上腺糖皮質(zhì)激素具有生理應(yīng)急調(diào)節(jié)作用 、廣泛的抗炎癥作用 、 抗過敏作用 、 抑制免疫作用及抗增生作用 ， 常運(yùn)用于治療各類應(yīng)激反應(yīng) 、 免疫性疾病和炎癥狀態(tài) 。 廣泛應(yīng)用于臨床 ， 尤其是皮膚 、 風(fēng)濕 、 免疫等疾病的治療 ， 治療作用顯著 。但不適當(dāng)?shù)氖褂没蜷L期大劑量使用可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥 ， 甚至危及生命 。 應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證 。 應(yīng)用前必須明確以下問題 。 1． 了解腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物在重癥疾病治療中的應(yīng)用矛盾 、 及 對臨床檢驗的影響 。 2． 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物是對癥治療藥物 ， 并不是針對病因治療的藥物 ， 主要是通過抑制炎癥反應(yīng)來治療某些疾病 ， 不應(yīng)忽視對疾病病因的治療 。 3． 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物對癥狀的緩解效果雖明顯但易抑制體內(nèi)的皮質(zhì)激素分泌 ， 如果驟然停藥很可能使病情反復(fù)或加重 。 4． 由于腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物對機(jī)體的多種組織器官有多方面的影響 ， 在治療疾病的同時會產(chǎn)生很多不良反應(yīng) 。 須嚴(yán)格監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生 。 5． 幫助患者及家屬正確理解腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的治療效果及風(fēng)險 。 將醫(yī)療風(fēng)險降到最小 。 使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物前必須明確的問題 不良反應(yīng)的主要誘發(fā)因素 。 。 。 。 、劑量、時間、觀察、療程不嚴(yán)謹(jǐn)。 。 監(jiān)測可能發(fā)生的不良反應(yīng) 控制病因及誘因 控制可能存在的相對禁忌證 生命體征的監(jiān)測 內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測 營養(yǎng)監(jiān)測 感染監(jiān)測 糖皮質(zhì)激素類藥物系統(tǒng)應(yīng)用的適應(yīng)證 主要適應(yīng)證： 1．皮膚變態(tài)反應(yīng)： (1).Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)： 蕁麻疹、血管性水腫、特應(yīng)性皮炎、過敏性休克、速發(fā)型免疫性接觸性反應(yīng)、季節(jié)性再發(fā)性面部皮炎。 (2).Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)： 蕁麻疹性血管炎、皮膚血管炎、血清病樣綜合征。 (3).Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)： 變應(yīng)性接觸性皮炎、系統(tǒng)性接觸性皮炎、過敏性皮膚肉芽腫。 (4).混合型變態(tài)反應(yīng)： 藥物變態(tài)反應(yīng)、真菌過敏癥、微生物變態(tài)反應(yīng)、昆蟲過敏。 2．系統(tǒng)性變態(tài)反應(yīng)：
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