腎上腺糖皮質激素類藥物不良反應的防治(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 腎上腺糖皮質激素類藥物 重癥不良反應的防治 史寬 腎上腺糖皮質激素具有生理應急調節(jié)作用 、廣泛的抗炎癥作用 、 抗過敏作用 、 抑制免疫作用及抗增生作用 ， 常運用于治療各類應激反應 、 免疫性疾病和炎癥狀態(tài) 。 廣泛應用于臨床 ， 尤其是皮膚 、 風濕 、 免疫等疾病的治療 ， 治療作用顯著 。但不適當?shù)氖褂没蜷L期大劑量使用可導致多種不良反應和并發(fā)癥 ， 甚至危及生命 。 應嚴格把握適應證 。 應用前必須明確以下問題 。 1． 了解腎上腺糖皮質激素類藥物在重癥疾病治療中的應用矛盾 、 及 對臨床檢驗的影響 。 2． 腎上腺糖皮質激素類藥物是對癥治療藥物 ， 并不是針對病因治療的藥物 ， 主要是通過抑制炎癥反應來治療某些疾病 ， 不應忽視對疾病病因的治療 。 3． 腎上腺糖皮質激素類藥物對癥狀的緩解效果雖明顯但易抑制體內(nèi)的皮質激素分泌 ， 如果驟然停藥很可能使病情反復或加重 。 4． 由于腎上腺糖皮質激素類藥物對機體的多種組織器官有多方面的影響 ， 在治療疾病的同時會產(chǎn)生很多不良反應 。 須嚴格監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生 。 5． 幫助患者及家屬正確理解腎上腺糖皮質激素類藥物的治療效果及風險 。 將醫(yī)療風險降到最小 。 使用腎上腺糖皮質激素類藥物前必須明確的問題 不良反應的主要誘發(fā)因素 。 。 。 。 、劑量、時間、觀察、療程不嚴謹。 。 監(jiān)測可能發(fā)生的不良反應 控制病因及誘因 控制可能存在的相對禁忌證 生命體征的監(jiān)測 內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測 營養(yǎng)監(jiān)測 感染監(jiān)測 糖皮質激素類藥物系統(tǒng)應用的適應證 主要適應證： 1．皮膚變態(tài)反應： (1).Ⅰ 型變態(tài)反應： 蕁麻疹、血管性水腫、特應性皮炎、過敏性休克、速發(fā)型免疫性接觸性反應、季節(jié)性再發(fā)性面部皮炎。 (2).Ⅲ 型變態(tài)反應： 蕁麻疹性血管炎、皮膚血管炎、血清病樣綜合征。 (3).Ⅳ 型變態(tài)反應： 變應性接觸性皮炎、系統(tǒng)性接觸性皮炎、過敏性皮膚肉芽腫。 (4).混合型變態(tài)反應： 藥物變態(tài)反應、真菌過敏癥、微生物變態(tài)反應、昆蟲過敏。 2．系統(tǒng)性變態(tài)反應：
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