腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的防治-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:14本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重精神病。 2．腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如庫(kù)欣綜合征、腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等。 此時(shí)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)原來(lái)使用激素種類(lèi)和劑量 ， 待癥狀平穩(wěn)后緩慢減量 ， 逐步停藥 。 為避免此現(xiàn)象 ， 應(yīng)用激素 1周以上患者應(yīng)緩慢減量 ， 乃至停藥 。 多由患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴 ， 體內(nèi)激素濃度突然下降所致 。應(yīng)在停藥后數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)遇到上述應(yīng)激情況時(shí)及時(shí)補(bǔ)給足量激素或停藥后給予 ACTH或丙酸睪酮治療，減少發(fā)生機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生，則按腎上腺危象搶救。 二．按停藥和撤藥可分為以下三類(lèi)： 1．腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血糖升高應(yīng)當(dāng)停藥或控制飲食或使用胰島素。 類(lèi)固醇糖尿病 糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖原異生，對(duì)抗胰島素，抑制組織對(duì)葡萄糖的利用，引起血糖升高和糖尿。表現(xiàn)髖部疼痛、肩部或頸部疼痛等關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)受限，主要由于骨內(nèi)高壓，血供不良引起。原本容易控制的感染擴(kuò)散，加重。每日口服潑尼松 10mg即可使血清骨鈣水平降低?？砂l(fā)生病理性骨折，如長(zhǎng)骨、肋骨及脊柱壓迫骨折等。導(dǎo)致消化道潰瘍加重或穿孔，因此有活動(dòng)性消化性潰瘍，同時(shí)合用非甾體類(lèi)抗炎藥更使其風(fēng)險(xiǎn)性增加。輕度不良反應(yīng)包括： 睡眠障礙 情緒變化 胃部不適 面部潮紅 暫時(shí)性體重增加 重度不良反應(yīng)可以危及生命，包括： 1．電解質(zhì)紊亂，如低血鉀癥，可致死 2．心律失常，可致心房纖顫，可致死 3．驚厥（癲癇） 4．過(guò)敏癥 5．細(xì)菌感染、膿毒血癥 6．無(wú)菌性骨壞死 7．高血糖、高血壓 8．消化道出血 9．猝死 2．長(zhǎng)期用藥（四周以上） 類(lèi)庫(kù)欣綜合征 (CushingoidsyndrOme) 表現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、紫紋、皮膚變薄、無(wú)力、水腫、高血壓、低血鉀、高血糖等。 3．自身免疫性疾病： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多肌炎 /皮肌炎 血管炎 Wegener肉芽腫 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 風(fēng)濕性多肌痛 選擇性適應(yīng)證： 大皰
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