腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的防治(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-26 18:14:06 本頁(yè)面
【正文】 肌強(qiáng)直 、 疲乏無(wú)力 、 發(fā)熱 、 情緒低落或無(wú)欲狀態(tài) ， 少數(shù)患者可致虛脫 ， 為下丘腦 垂體 腎上腺軸系統(tǒng)暫時(shí)性功能紊亂所致 。 此時(shí)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)原來(lái)使用激素種類(lèi)和劑量 ， 待癥狀平穩(wěn)后緩慢減量 ， 逐步停藥 。 少見(jiàn)或罕見(jiàn)的不良反應(yīng) 胰腺炎 心絞痛 類(lèi)固醇肌病 肺動(dòng)脈栓塞 膽道出血 腎鈣化和腎結(jié)石 誘發(fā)眼?。ㄇ喙庋?、白內(nèi)障、眼色素層發(fā)炎、角膜變厚、角膜傷口愈合減慢） 絕對(duì)禁忌證 1．對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏。 2．腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如庫(kù)欣綜合征、腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等。 3．嚴(yán)重高血壓。 4．嚴(yán)重精神病。 5．活動(dòng)性消化道潰瘍。 6．胃腸道出血。 7．角膜潰瘍及上皮型單純瘡疹性角膜炎。 8．不能控制的各種感染。 9．嚴(yán)重糖尿病。 10．早期妊娠及臨產(chǎn)產(chǎn)褥期。 相對(duì)禁忌證 下述情況下，應(yīng)在慎重考慮了治療風(fēng)險(xiǎn)與效益比后，在嚴(yán)密監(jiān)控下使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。 1．骨質(zhì)疏松 8．消化道潰瘍 2．病理性骨折 9．中晚期妊娠 3．傷口愈合不良 10．血栓性靜脈炎 4．高血糖 11．心力衰竭 5．眼壓升高 12．青光眼 6．高血壓 13．白內(nèi)障 7．精神系統(tǒng)疾病 重癥并發(fā)癥的救治原則 容量性休克 多發(fā)生在大劑量的沖擊治療時(shí)。 主要表現(xiàn)： 多汗、血壓下降、心率大于 120次 /min。 處理原則： 監(jiān)測(cè)血壓和心率及尿量，補(bǔ)液、擴(kuò)容、注意晶膠比例。在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用升壓藥物。 高血壓危象的處理 主要表現(xiàn)： 血壓大于 180/120mmHg，頭暈、頭痛、惡心（須除外急性腦血管?。?。 處理原則： 監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量及腎功能。降壓（酚妥拉明、硝普納）降至120/80mmHg；利尿劑的使用（速尿）。 二級(jí)高血壓的處理（ 160/90mmHg） 處理原則： 口服降壓藥 +醛固酮
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