腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應的防治-wenkub.com
2025-05-23 18:14 本頁面
【正文】 腎上腺危象 主要表現(xiàn)： 突然停藥后出現(xiàn)低血壓、低血糖、頭昏、無力、惡心、嘔吐、體溫不升或高熱、甚至發(fā)生昏迷或休克。 2．糖尿病患者使用胰島素須靜脈持續(xù)給藥，使血糖保持在 67mmol/L并加用胰島素增敏劑。 注意事項： 見尿補鉀；速度不宜過快 (小于5g/h)；濃度不宜過高 (小于 %)。 二級高血壓的處理（ 160/90mmHg） 處理原則： 口服降壓藥 +醛固酮拮抗劑。在擴容的基礎上應用升壓藥物。 相對禁忌證 下述情況下，應在慎重考慮了治療風險與效益比后，在嚴密監(jiān)控下使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物。 7．角膜潰瘍及上皮型單純瘡疹性角膜炎。 3．嚴重高血壓。 3． 停用綜合征 指突然停撤藥后出現(xiàn)一些原來沒有的臨床癥候群 ，如肌痛 、 關節(jié)痛 、 肌強直 、 疲乏無力 、 發(fā)熱 、 情緒低落或無欲狀態(tài) ， 少數(shù)患者可致虛脫 ， 為下丘腦 垂體 腎上腺軸系統(tǒng)暫時性功能紊亂所致 。 2． 反跳現(xiàn)象 長期應用糖皮質(zhì)激素類藥物 ， 癥狀已完全控制 、 緩解 ， 但因突然停藥或減量過大過快 ， 原發(fā)病復發(fā)或惡化稱為反跳現(xiàn)象 。 皮膚病變 面部皮膚對激素最為敏感，常見的有黑斑、皺紋、毛細血管擴張、多毛、痤瘡、紅斑反應、激素依賴性皮炎等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易發(fā)，短期應用即可發(fā)生。 誘發(fā)或加重感染 易發(fā)生結核復發(fā)及機會感染。 骨質(zhì)疏松 易見于兒童、青春期患者、絕經(jīng)期婦女、補鈣不足者及長期臥床的患者。 大劑量沖擊治療，一般比較安全。 (2).Ⅱ 型變態(tài)反應： 藥物性肝腎損害、藥物性血液冪統(tǒng)損害。 (2).Ⅲ 型變態(tài)反應： 蕁麻疹性血管炎、皮膚血管炎、血清病樣綜合征。 。 將醫(yī)療風險降到最小 。 3． 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物對癥狀的緩解效果雖明顯但易抑制體內(nèi)的皮質(zhì)激素分泌 ， 如果驟然停藥很可能使病情反復或加重 。 應嚴格把握適應證 。腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物 重癥不良反應的防治 史寬 腎上腺糖皮質(zhì)激素具有生理應急調(diào)節(jié)作用 、廣泛的抗
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