30腎上腺皮質(zhì)激素類藥物adrenocorticalhormones-wenkub.com
2024-09-26 10:29 本頁面
【正文】 不良反應(yīng)：消化系，嗜睡，頭痛，皮疹等。 不良反應(yīng)：消化系，嗜睡，頭痛，眩暈，肌肉震顫等。 45 隔日療法藥動(dòng)學(xué)特性比較 血漿 17羥類固醇ug/100ml 正常分泌 外源激素使用后 20 15 10 5 0 8AM 4PM 12Mid. day night 8AM 4PM 12Mid. 8AM day night 24 Hour DayON period 24 Hour DayOFF period 中效激素－潑尼松 46 隔日療法藥動(dòng)學(xué)特性比較 長(zhǎng)效激素－地塞米松 20 15 10 5 0 8AM 4PM 12Mid. day night 8AM 4PM 12Mid. 8AM day night 24 Hour period 24 Hour period 47 Mineralocorticoids, MC 醛固酮、去氧皮質(zhì)酮： 主要影響水鹽代謝，對(duì)糖代謝影響較??； 用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，糾正失水、失鈉、和鉀潴留等，維持水電解質(zhì)平衡。 44 Glucocorticoids, GC 【 療程與治療方案 】 大劑量突擊療法 ： 危重者，氫可： 200～ 300mg/人 /次 每日 1g 不超過 3～ 5天。 41 Glucocorticoids, GC 【 不良反應(yīng) 】 （一）長(zhǎng)期大量用 ： 誘發(fā)、加重感染 （抵抗力下降）； 誘發(fā)、加重潰瘍 ，甚至出血、穿孔； 其他：欣快、失眠（精神病，癲癇病禁用或慎用）。 ：接觸性皮炎，濕疹、結(jié)膜炎、角膜炎等。但 必須合用有效而足量的抗生素 ，以免感染病灶擴(kuò)散。 糖皮質(zhì)激素受體示意圖 35 mRNA mRNA － GRE ＋ GRE 細(xì)胞因子合成減少 炎癥 脂皮素 1合成增加 抑制磷脂酶 A2 GCS GR Hsp90 36 Glucocorticoids, GC 【 臨床應(yīng)用 】 替代療法 嚴(yán)重感染 自身免疫性疾病和過敏性疾病 休克 血液病 局部應(yīng)用 37 Glucocorticoids, GC 【 臨床應(yīng)用 】 （皮質(zhì)功能不全）； ：中毒性菌痢，暴發(fā)性流腦等； 目的：緩解癥狀，消除有害反應(yīng)； 注意：合用足量抗生素，病毒感染不用。 33 Glucocorticoids, GC 【 作用機(jī)制 】 糖皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制是 基因效應(yīng) 。 32 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 其他作用 (1)胃腸道：胃液分泌 ↑ ，食欲 ↑ ，促消化；大劑量誘發(fā)潰瘍。 27 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 抗毒作用 糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱并緩解毒血癥狀。 （ 3） 抑制一氧化氮合酶 (NOS)活性 → NO↓ ，滲出、水腫、損傷減輕。 24 Glucocorticoids, GC 【 抗炎作用機(jī)制 】 （ 1） 抑制致炎物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放 ： PG；白三烯（ LT3）；組胺；緩激肽； 5HT。 在這一反應(yīng)中，糖皮質(zhì)激素分泌相應(yīng)增加。 糖皮質(zhì)激素可抑制鈣、磷在腸道的吸收和在腎小管的重吸收，過多時(shí)可引起低血鈣。 脂肪重新分布：形成滿月臉、水牛背和向心性肥胖。 14 Drugs Metabolism on electrolyte
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