腎上腺皮質(zhì)激素類藥物-文庫吧資料
2025-06-01 18:14本頁面
【正文】 時，易造成細(xì)菌或病毒感染的擴(kuò)散， 必須合用有效而足量的抗生素 ，以免感染病灶擴(kuò)散。 ２、嚴(yán)重傳染性肝炎 流行性腮腺炎 麻疹 乙型腦炎 １、為什么不用？ ２、何時可用？ 34 Qamp。急性癥狀緩解后 ， 先停用糖皮質(zhì)激素 ， 直至感染完全控制再停用抗生素 。 31 【 臨床應(yīng)用 】 替代療法 嚴(yán)重感染 防止某些炎癥的后遺癥 自身免疫性疾病和過敏性疾病 休克 血液病 局部應(yīng)用 腫瘤 32 【 臨床應(yīng)用 】 1. 腎上腺皮質(zhì)功能不全 （ 替代療法 ） :適用于腦垂體前葉功能減退癥 、 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(艾迪生病 )、 腎上腺次全切除術(shù)后等 。 (3)退熱作用 抑制體溫中樞對致熱原的反應(yīng)； 穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)熱原的釋放。 30 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 其他作用 (1)胃腸道：胃液分泌 ↑ ，食欲 ↑ ，促消化；大劑量誘發(fā)潰瘍。 ?減少 :淋巴細(xì)胞 、 單核細(xì)胞 、 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目。 特點： ①不能中和、破壞內(nèi)毒素； ? ②對外毒素?zé)o對抗作用，須合用抗毒血清； ? ③合用足量而有效的抗菌素； 27 抗休克作用 :（超劑量） 抗炎、抗毒、免疫抑制 的結(jié)合效果。 抗過敏機(jī)制： 免疫反應(yīng)可引起肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、 5HT等， GC可減少過敏物的釋放。 Glucocorticoids, GC? 24 前列腺素的代謝 膜磷脂 花生四烯酸 血小板活化因子 PAF 12HETE 12羥二十碳 四烯酸 LIPOXIN 脂氧素 環(huán)內(nèi)過氧化物 5HPETE PGI2 PGF2? PGD2 PGE2 LTA4(白三烯 ) LTB4 LTL4 TXA2(血栓素 ) 甾體激素類藥物 非甾體類抗炎藥 磷脂酶 A2 脂氧酶 環(huán)氧酶 cox 5脂氧酶 15脂氧酶 TXA2合成酶 前列腺素合成酶 25 Glucocorticoids, GC 抗 免疫抑制及抗過敏作用 抑制病理性免疫疾病 ①抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理； ②抑制淋巴細(xì)胞 DNA、 RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體 → 血中淋巴細(xì)胞減少； ③誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡； ④干擾淋巴細(xì)胞在抗原作用下的分裂和增殖； ⑤干擾補體參與的免疫反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)。 抑制致炎細(xì)胞因子：白介素 1 1113， TNF、干擾素 誘導(dǎo)抗炎細(xì)胞因子：誘導(dǎo) IL10， IL1ra的生成。抑制粘附分子及趨化因子的表達(dá)。 激素結(jié)合區(qū)，與進(jìn)入核內(nèi)，形成二聚體有關(guān)。糖皮質(zhì)激素（ GCS）與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的 糖皮質(zhì)激素受體（ GR cytosolic glucocorticoids receptors） 相結(jié)合后影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)。 藥理作用 （主要為四大抗） 19 對急性炎癥早期： 抑制局部血管擴(kuò)張 ，降低毛細(xì)血管通透性 ， 使血漿滲出減少 ，白細(xì)胞浸潤及吞噬作用減弱 ， 從而改善紅 、腫 、 熱 、 痛等癥狀； 對慢性炎癥或急性 炎癥后期 ： 抑制 毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生及 肉芽組織的形成 ，減輕炎癥引起的疤痕和粘連，減輕后遺癥。 17 Glucocorticoids, GC 【藥理作用】 4+3 抗炎作用 Antiinflammatory action 抗免疫作用 Immunosuppression 抗毒作用 Antiendotoxin 抗休克作用 Antishock 對血液和造血系統(tǒng)的影響 中樞作用 其它作用 18 1. 抗炎： 糖皮質(zhì)激素具有很強的抗
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