常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(已修改)
2025-08-22 10:39 本頁面
【正文】 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) 來源、分類 1 主 要 內(nèi) 容 生理、藥理作用 2 化學(xué)結(jié)構(gòu)、構(gòu)效關(guān)系 3 制劑特點、用法 4 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) ? 腎上腺皮質(zhì)分泌 (天然來源 ): 糖皮質(zhì)激素（束狀帶） 可的松、氫化可的松， （對糖代謝作用強） 鹽皮質(zhì)激素（球狀帶） 11去氧皮質(zhì)酮、醛固酮 （主要影響水鹽代謝） 性激素（網(wǎng)狀帶） 雄烯二酮、去氫表雄酮 (腎上腺位于雙側(cè)腎臟的上方 ,由外到內(nèi)分為皮質(zhì)、髓質(zhì) ) ? 調(diào)節(jié)：下丘腦－垂體－腎上腺軸 (HPA軸 ) 促皮質(zhì)激素釋放激素（ CRF），促皮質(zhì)素（ ACTH） 一、來源及分類 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) 來源 －天然 (內(nèi)源性） 人工合成（外源性，對天然 GS進行結(jié)構(gòu)改造） 作用時間 －短效、 中效、 長效 劑型 －口服、注射 (全身用 ) 吸入、外用 (局部用 ) 糖皮質(zhì)激素 （ Glucocorticoids， GS） 分類 : 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) ?內(nèi)源性 ?可的松 Cortisone ?氫化可的松Hydrocortisone ?外源性 ?潑尼松 Prednisone ?潑尼松龍 Prednisolone ?甲潑尼龍 Methylprednisolone ?倍他米松 Betamethasone ?地塞米松 Dexamethasone 全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物： 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) ? 全身給藥 ? 口服給藥 ? 靜脈給藥 ? 肌內(nèi)給藥 ? 局部給藥 ? 吸入給藥 ?經(jīng)口吸入 ?鼻腔噴霧 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)給藥 ? 眼內(nèi)局部給藥 ?滴眼劑 ?眼部注射 ? 滴耳給藥 ? 皮膚外用給藥 ? 皮損內(nèi)注射給藥 ? 硬膜外給藥 ? 直腸給藥 糖皮質(zhì)激素給藥途徑： 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) 二、糖皮質(zhì)激素生理、藥理作用 ? 糖：加強糖異生，對抗胰島素作用，減少組織對葡萄糖的利用，使血糖升高 ? 蛋白質(zhì) :抑制蛋白質(zhì)合成，促進蛋白質(zhì)分解 ? 脂肪：四肢脂肪分解加強，面部和軀干脂肪合成增加 , “ 向心性肥胖 ” 。 ? 較弱的鹽皮質(zhì)激素作用 :保鈉排鉀 生理作用： （維持生命活動所必需） 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) ? 增強骨骼的造血功能 ? 能促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌 ? 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等 嚴(yán)寒、饑餓、創(chuàng)傷、失血、感染等意外刺激時，糖皮質(zhì)激素大量分泌，以增強機體的耐受能力 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) 能對抗各種原因如物理化學(xué)、生理、免疫、感染等所引起的炎癥 ? 早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而 改善紅、腫、熱、痛 等癥狀 ? 后期可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生， 延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成， 減輕后遺癥 ? 在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體的防御功能，可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合 藥理作用： 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) （對免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用） ? 抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理 ? 促進淋巴細(xì)胞的破壞和解體，使血中淋巴細(xì)胞迅速減少； 能使抗體生成減少 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) 超大劑量已廣泛用于各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克的治療。機制： ?擴張 痙攣收縮的 血管 和 加強心臟收縮 ?降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善 微循環(huán) ?穩(wěn)定溶酶體膜 ，減少心肌抑制因子的形成； ?提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 。保護動物耐受腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等內(nèi)毒素致死量數(shù)倍至數(shù)十倍。 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) （ 1）血液與造血系統(tǒng) ? 能刺激骨髓造血機能，使 紅細(xì)胞和血紅蛋白 含量增加，可使 血小板 增多。 ?促使 中性白細(xì)胞 數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動 ? 在腎上腺皮質(zhì)功能減退者，淋巴組織增生，淋巴細(xì)胞增多；而在腎上腺皮質(zhì)功能亢進者，淋巴細(xì)胞減少，淋巴組織萎縮。 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) （ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常。大劑量對兒童能致驚厥。 （ 3）消化系統(tǒng) 能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。 湖南省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會培訓(xùn)項目 (2022) 物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂 ： 長期大量應(yīng)用，出現(xiàn) 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征 ，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥
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