腎上腺皮質(zhì)激素類藥-文庫吧
2025-05-11 18:14 本頁面
【正文】 解 ? ?血管擴(kuò)張和致痛作用 ? ?炎癥癥狀 ? 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids （ 2）調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生 ： 致炎細(xì)胞因子 ： (1) 促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附白細(xì)胞 ?白細(xì)胞 從血液滲出到炎性部位 。 (2)使內(nèi)皮細(xì)胞 ,中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞活化 。 (3) 使 血管通透性增加 (4) 刺激成纖維細(xì)胞增生； (5) 刺激淋巴細(xì)胞增殖與分化。 抗炎細(xì)胞因子 ： (1) 抑制巨噬細(xì)胞分泌 IL1,TNF, IL8等致炎細(xì)胞因子 。 (2) 拮抗 IL1與其受體結(jié)合； 糖皮質(zhì)激素 ?抑制致炎細(xì)胞因子基因轉(zhuǎn)錄 ? ?產(chǎn)生 ??炎癥的細(xì)胞反應(yīng)與血管反應(yīng) ?。 糖皮質(zhì)激素 ?誘導(dǎo)抗炎細(xì)胞因子 IL10及 IL1ra的生成 。 (3) 抑制一氧化氮合酶的活性 ： 致炎細(xì)胞因子誘導(dǎo) ?一氧化氮合酶 (nitric oxide synthase, NOS) ? ?NO生成 ??炎癥部位血漿滲出 ?,水腫 ?,組織損傷 ? ?炎癥癥狀? 糖皮質(zhì)激素 ?抑制 巨噬細(xì)胞中 NOS活性 ? ?抗炎作用 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 2. 免疫抑制作用 （超生理劑量）： (1) 抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理 。 干擾淋巴細(xì)胞的識別及阻斷淋巴母細(xì)胞的增殖： 機(jī)制： 巨噬細(xì)胞 激活 ,吞噬抗原 ?分泌 IL1 ?靜息 T淋巴細(xì)胞 激活 ?識別抗原 , 產(chǎn)生致炎細(xì)胞因子 (IL2,IL3,IL6, TNF, ? IFN, GMCSF等 ) ?淋巴母細(xì)胞增殖 ? 細(xì)胞免疫反應(yīng) 。 糖皮質(zhì)激素 ?致炎 細(xì)胞因子基因轉(zhuǎn)錄 ? ?病理性免疫 ? (2) 加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體 ?血中淋巴細(xì)胞 ? ； 人體淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織 ?血中淋巴細(xì)胞 ?； 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids (3) 干擾體液免疫，使抗體生成減少； (4) 消除免疫反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng) 。 糖皮質(zhì)激素： 治療劑量 : 抑制細(xì)胞免疫 ?遲發(fā)性過敏反應(yīng)和異體器官移植的排斥反應(yīng) ?, 自身免疫性疾病癥狀 ? 。 大劑量 : 抑制體液免疫 ?選擇性增強(qiáng) T細(xì)胞亞群 (Ts細(xì)胞 )功能 ?抑制 B細(xì)胞分化 （ 而 Th細(xì)胞能促進(jìn) B細(xì)胞增殖 ） 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 3. 抗毒作用 ： 細(xì)菌內(nèi)毒素 ?高熱 , 乏力 ,食欲減退等毒血癥狀 。糖皮質(zhì)激素 ?穩(wěn)定溶酶體膜 ?內(nèi)源性致熱原釋放 ?； 糖皮質(zhì)激素 ?抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對致熱原的反應(yīng)?機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力 ??迅速退熱并緩解毒血癥狀 。 4. 抗休克作用 (超大劑量 ) : 糖皮質(zhì)激素 ?除抗炎 , 免疫抑制及抗毒作用外 ,尚有： (1) 加強(qiáng)心肌收縮力 ?心輸出量 ?； (2)?血管對縮血管活性物質(zhì)敏感性 ?痙攣血管擴(kuò)張 ?改善微循環(huán) 。； (3)穩(wěn)定溶酶體膜 ?心肌抑制因子 (myocardiodepressant factor, MDF)形成 ??防止心肌收縮無力與內(nèi)臟血管收縮 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 5. 對血液與造血系統(tǒng)的影響 ： (1) 促使 中性白細(xì)胞 數(shù)增多 ? : 1) 骨髓釋放增多 。 2) 消除變慢 。 3） 從血循環(huán)向血管外游走減少 。但抑制其游走 ,吞噬及消化功能 ?對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動 ?。 (2) 紅細(xì)胞 和 血紅蛋白 含量 ?, 大劑量 ?血小板 ?, 纖維蛋白原濃度 ?, 凝血時間 ? ； (3)血中 淋巴細(xì)胞 ?, 單核細(xì)胞 ?,
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