腎上腺皮質(zhì)激素類藥-wenkub
2023-06-10 18:14:06 本頁面
【正文】 血管和纖維母細胞增生 ,肉芽組織生成 。 4. 水和電解質(zhì)代謝 ： 鹽皮質(zhì)激素作用 (較弱 )?腎小管對Na+重吸收 ?, K+, H+分泌 ??鈉潴留 , 堿中毒 , 細胞外液 ? ?高血壓與水腫 。 機制： 1） 促進糖原異生 : 利用肌肉等肝外組織中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨基酸及其中間代謝物合成糖原 ??血糖來源； 2） 減慢葡萄糖分解為 CO2的氧化過程 :有利于中間代謝產(chǎn)物如丙酮酸和乳酸等在肝 、 腎再合成葡萄糖 ??血糖來源； 3） 減少機體細胞攝取葡萄糖 ??血糖去路 ； 加重或誘發(fā) 糖尿病 傾向 。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 Adrenocortical hormones 概述 1. 糖皮質(zhì)激素 （ gulcocorticoids） ， 腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞合成與分泌 ， 氫化可的松 （ hydrocortisone） ， 可的松 （ cortisone） ， 調(diào)節(jié) :垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素 （ ACTH） ， 主要影響糖代謝 ， 對水鹽代謝影響較小 ； 2. 鹽皮質(zhì)激素 （ mineralocorticoids） ， 腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞合成與分泌 ， 醛固酮 (aldosterone), 去氧皮質(zhì)酮 (desoxycorticosterone)， 調(diào)節(jié) :腎素 血管緊張素 系統(tǒng) ， 主要影響水鹽代謝 ， 對糖代謝影響較小； 3. 性激素 （ sex hormones), 由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞分泌 。 2. 蛋白質(zhì)代謝 ： 促進肝外組織： ?蛋白質(zhì)分解 , ?合成 (肌肉 , 皮膚 , 骨 , 淋巴腺 , 胸腺等 ) ? 血中游離氨基酸含量 ?， 尿氮排泄量 ? ?負氮平衡 。 腎臟 鈣與磷排泄 ?, 腸內(nèi) 鈣吸收 ? ?低血鈣 , 骨質(zhì)疏松 。 糖皮質(zhì)激素 ?防止粘連及瘢痕形成 ， 減輕后遺癥 。 糖皮質(zhì)激素 ?細胞粘附分子 、 趨化因子表達 ??介質(zhì) ? 糖皮質(zhì)激素 ?誘導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (ACE)??緩激肽 降解 ? ?血管擴張和致痛作用 ? ?炎癥癥狀 ? 。 抗炎細胞因子 ： (1) 抑制巨噬細胞分泌 IL1,TNF, IL8等致炎細胞因子 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 2. 免疫抑制作用 （超生理劑量）： (1) 抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理 。 大劑量 : 抑制體液免疫 ?選擇性增強 T細胞亞群 (Ts細胞 )功能 ?抑制 B細胞分化 （ 而 Th細胞能促進 B細胞增殖 ） 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 3. 抗毒作用 ： 細菌內(nèi)毒素 ?高熱 , 乏力 ,食欲減退等毒血癥狀 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 5. 對血液與造血系統(tǒng)的影響 ： (1) 促使 中性白細胞 數(shù)增多 ? : 1) 骨髓釋放增多 。 (2) 紅細胞 和 血紅蛋白 含量 ?, 大劑量 ?血小板 ?, 纖維蛋白原濃度 ?, 凝血時間 ? ； (3)血中 淋巴細胞 ?, 單核細胞 ?, 嗜酸性及嗜堿性白細胞 ?。 7. 消化系統(tǒng) ： 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多 ?提高食欲 ,促進消化 。 人 GR結(jié)合功能區(qū)中 : ?2?影響 受體進入核內(nèi) 。 ： 急 , 慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥 (包括腎上腺危象 )。 2) 必須與足量有效抗生素合用 : 本身無抗菌作用 ， 且降低機體的防御功能 ?感染病灶擴散而導(dǎo)致嚴重后果
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