腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁(yè)面
【正文】 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物 Adrenocortical hormones 概述 1. 糖皮質(zhì)激素 （ gulcocorticoids） ， 腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞合成與分泌 ， 氫化可的松 （ hydrocortisone） ， 可的松 （ cortisone） ， 調(diào)節(jié) :垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素 （ ACTH） ， 主要影響糖代謝 ， 對(duì)水鹽代謝影響較小 ； 2. 鹽皮質(zhì)激素 （ mineralocorticoids） ， 腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成與分泌 ， 醛固酮 (aldosterone), 去氧皮質(zhì)酮 (desoxycorticosterone)， 調(diào)節(jié) :腎素 血管緊張素 系統(tǒng) ， 主要影響水鹽代謝 ， 對(duì)糖代謝影響較?。? 3. 性激素 （ sex hormones), 由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞分泌 。 臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素 。 一 、 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 【 作用 】 （ 一 ） 、 生理效應(yīng) 1. 糖代謝 ： 增加肝糖原 、 肌糖原含量 , 升高血糖 。 機(jī)制： 1） 促進(jìn)糖原異生 : 利用肌肉等肝外組織中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨基酸及其中間代謝物合成糖原 ??血糖來(lái)源； 2） 減慢葡萄糖分解為 CO2的氧化過(guò)程 :有利于中間代謝產(chǎn)物如丙酮酸和乳酸等在肝 、 腎再合成葡萄糖 ??血糖來(lái)源； 3） 減少機(jī)體細(xì)胞攝取葡萄糖 ??血糖去路 ； 加重或誘發(fā) 糖尿病 傾向 。 2. 蛋白質(zhì)代謝 ： 促進(jìn)肝外組織： ?蛋白質(zhì)分解 , ?合成 (肌肉 , 皮膚 , 骨 , 淋巴腺 , 胸腺等 ) ? 血中游離氨基酸含量 ?， 尿氮排泄量 ? ?負(fù)氮平衡 。 3. 脂肪代謝： ?脂肪分解 , ?合成 ? ?血膽固醇含量 。 使脂肪重新分布 ? 滿月面，水牛背及向心性肥胖 。 4. 水和電解質(zhì)代謝 ： 鹽皮質(zhì)激素作用 (較弱 )?腎小管對(duì)Na+重吸收 ?, K+, H+分泌 ??鈉潴留 , 堿中毒 , 細(xì)胞外液 ? ?高血壓與水腫 。 腎臟 鈣與磷排泄 ?, 腸內(nèi) 鈣吸收 ? ?低血鈣 , 骨質(zhì)疏松 。 （二） 藥理作用 1. 抗炎作用 （ 超生理劑量 ） ： 炎癥早期 ?滲出 ?炎性浸潤(rùn)和滲出 ,水腫 ,毛細(xì)血管擴(kuò)張 ， 白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng) 。 糖皮質(zhì)激素 ?抑制炎癥 , 改善紅 , 腫 , 熱 , 痛等癥狀 。 炎癥后期 ?增生 ?毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生 ,肉芽組織生成 。 糖皮質(zhì)激素 ?防止粘連及瘢痕形成 ， 減輕后遺癥 。 但 炎癥后期 ?組織修復(fù)的重要過(guò)程 ?糖皮質(zhì)激素 ?抑制炎癥 ， 減輕癥狀的同時(shí)也降低機(jī)體的防御功能 ?感染擴(kuò)散 ， 創(chuàng)口愈合延遲 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 抗炎作用機(jī)制 ： （ 1） 抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放 ： 前列腺素 (PG) ?紅腫熱痛等炎癥反應(yīng) 。 白三烯 (LT) ?白細(xì)胞趨化作用與增加血管通透性作用 細(xì)胞粘附分子 、 趨化因子 ?白細(xì)胞粘附 , 游走與滲出 糖皮質(zhì)激素 ?脂皮素 (lipocortin, LC)合成 ??磷脂酶A2(PLA2)活性 ? ?細(xì)胞膜上的 花生四烯酸 (AA)釋放 ? ?PG及 LT生成 ? ?炎性介質(zhì) ? 。 糖皮質(zhì)激素 ?細(xì)胞粘附分子 、 趨化因子表達(dá) ??介質(zhì) ? 糖皮質(zhì)激素 ?誘導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 (ACE)??緩激肽 降
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