腎上腺皮質(zhì)激素類藥-wenkub.com
2025-05-23 18:14 本頁面
【正文】 一般維持量，可的松每日 日 1020mg。 顯效后不能突然停藥 , 應(yīng)逐漸減至最小維持量 , 持續(xù)數(shù)月 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 主要皮質(zhì)激素的每日分泌速率與血循環(huán)中濃度 氫化可的松 醛固酮 正常生理情況下的分泌速率 10mg/日 / 日 16? g /100ml 4 ?g /100ml ?g/100ml ?g /100ml 外周血漿濃度 上午 8時(shí) 下午 4時(shí) 3. 隔日療法 ： 慢性病長程療法中 ， 將 1日或 2日的總藥量在隔日早晨 1次給予 。 如嚴(yán)重中毒性感染及各種休克 。 應(yīng)激狀態(tài)時(shí) (如感染 , 外傷 ,出血 ,手術(shù)等 )更易出現(xiàn) 。 眼部并發(fā)癥： 眼內(nèi)壓升高 ,白內(nèi)障等 。 3. 誘發(fā)或加重潰瘍 ： 胃酸 ,胃蛋白酶分泌 ?, 阻礙組織修復(fù) ?等； “ 甾體激素潰瘍 ” :表淺 , 多發(fā) ,呈隱匿性 ,出血或穿孔率高 。 高血壓 ， 水腫 ， 心與腎功能不全 ， 糖尿病患者禁用 。對于眼后部炎癥如脈絡(luò)膜炎 , 視網(wǎng)膜炎則需全身或球后給藥 。 ： 外用治療接觸性皮炎 ， 濕疹 ， 肛門瘙癢 ， 牛皮癬等 。 (3)異體器官移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng) : 合用其它免疫抑制劑 必須指出 , 上述疾病應(yīng)采取綜合治療 ， 糖皮質(zhì)激素 不是首選藥 ，僅在試用其它藥物無效或不能耐受時(shí)才考慮應(yīng)用 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids ： (1)自身免疫性疾病： 可緩解癥狀 ， 但停藥后易復(fù)發(fā) 。 但對嚴(yán)重傳染性肝炎 ， 流行性腮腺炎 ， 流行性乙型腦炎等 ，為了迅速控制癥狀 ， 防止并發(fā)癥產(chǎn)生 ， 也可考慮應(yīng)用 。 1) 為輔助治療措施 ： 消除有害的炎癥和過敏反應(yīng) , 迅速緩解癥狀 ,防止腦 , 心等重要器官的損害 , 有助于病人渡過危險(xiǎn)期 。 糖皮質(zhì)激素 gulcocorticoids 【 臨床應(yīng)用 】 僅能緩解癥狀 ,不能根治 , 且易復(fù)發(fā)，故切忌濫用。 2. 受體中央 : 受體與特異性 DNA相互作用部位 , 有兩個(gè) 鋅指 (zinc finger), 各結(jié)合 4個(gè)半胱氨酸 ； (?1): 與 DNA結(jié)合后的轉(zhuǎn)錄性基因轉(zhuǎn)移活化 ， 以及與其他轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合 。 大劑量 ?致兒童驚厥或癲癇樣發(fā)作 。但抑制其游走 ,吞噬及消化功能 ?對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動(dòng) ?。； (3)穩(wěn)定溶酶體膜 ?心肌抑制因子 (myocardiodepressant factor, MDF)形成 ??防止心肌收縮無力與內(nèi)臟血管收縮 。 糖皮質(zhì)激素： 治療劑量 : 抑制細(xì)胞免疫 ?遲發(fā)性過敏反應(yīng)和異體器官移植的排斥反應(yīng) ?, 自身免疫性疾病癥狀 ? 。 (3) 抑制一氧化氮合酶的活性 ： 致炎細(xì)胞因子誘導(dǎo) ?一氧化氮合酶 (nitric oxide synthase, NOS) ? ?NO生成 ??炎癥部位血漿滲出 ?,水腫 ?,組織損傷 ? ?炎癥癥狀? 糖皮質(zhì)激素 ?抑制 巨噬細(xì)胞中 NOS活性 ? ?抗炎作用 。 (3) 使 血管通透性增加 (4) 刺激成纖維細(xì)胞增生； (5) 刺激淋巴細(xì)胞增殖與分化。 白三烯 (LT) ?白細(xì)胞趨化作用與增加血管通透性作用 細(xì)胞粘附分子 、 趨化因子 ?白細(xì)胞粘附 , 游走與滲出 糖皮質(zhì)激素 ?脂皮素 (lipocortin, LC)合成 ??磷脂酶A2(PLA2)活性 ? ?細(xì)胞膜上的 花生四烯酸 (AA)釋放 ? ?PG及 LT生成 ? ?炎性介質(zhì) ? 。 炎癥后期 ?增生 ?毛細(xì)
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