藥理學第2版35腎上腺皮質(zhì)激素類藥物-wenkub.com
2025-05-23 18:22 本頁面
【正文】 ?糖皮質(zhì)激素的基本作用為 “ 三抗、一解、四影響、一興奮 ” ， 即：抗炎、抗免疫、抗休克、解熱；影響血液造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、水鹽代謝、骨骼；興奮 CNS。 對激素依賴 病情未完全控制 原病復發(fā)或惡化 停藥 減量過快 表現(xiàn)：惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克 防治：緩慢停藥，連續(xù)應用ACTH7天 輕度 ： 皮膚變薄 肌肉萎縮 痤瘡 浮腫 低血鉀 高血壓 精神癥狀 重度 ： 易于感染 骨質(zhì)疏松 糖尿病 消化性潰瘍 動脈粥樣硬化 停藥反應 糖皮質(zhì)激素不良反應 (1) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥； (2) 當感染缺乏有效對因治療藥物時； （麻疹、水痘、真菌感染 ) (3) 病毒感染；如單胞角膜炎、角膜潰瘍 (4) 活動性消化性潰瘍； (5) 新近做過胃腸吻合術、骨折、創(chuàng)傷修復期； (6) 中度以上糖尿??； (7) 嚴重高血壓； (8) 妊娠初期和產(chǎn)褥期 。某些患者還有自殺傾向。為防治骨質(zhì)疏松宜補充維生素 D（ vitamin D），鈣鹽和蛋白同化激素等。首選藥物 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重。 【 臨床應用 】 有效的抗菌藥物 +皮質(zhì)激素、 大劑量短期 治療 病毒性感染不用 皮質(zhì)激素 的應用原則必須限于嚴重感染、癥狀兇險、組織破壞嚴重，并伴有中毒或休克癥狀嚴重的急性感染的危重患者。 由于對蛋白質(zhì)代謝的影響，胃黏液分泌減少，上皮細胞更換率減低，使胃黏膜自我保護與修復能力削弱。 2)降低血管對某些血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)的血流動力學恢復正常； 3)增強心肌收縮力、增加心排出量、擴張痙攣血管、增加腎血流量； 4)提高機體對細菌的耐受能力。 對免疫系統(tǒng)的抑制作用 對免疫系統(tǒng)由多方面的抑制作用，種屬差異 抗過敏作用 減少肥大細胞脫顆粒產(chǎn)生的過敏介質(zhì) 作用機制 (1) 抑制吞噬細胞對抗原的吞噬和處理； (2)抑制淋巴細胞的 DNA、 RNA和蛋白質(zhì)的生物合成，使淋巴細胞破壞、解體，也可使淋巴細胞移行至血管外組織，從而使循環(huán)淋巴細胞數(shù)減少； (3) 誘導淋巴細胞凋亡。此作用有潛伏期。第三十五章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 概述 ?腎上腺皮質(zhì)激素（ adrenocortical hormones): 是腎上腺皮
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