藥理學(xué)第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥-全文預(yù)覽
【正文】 用其他藥物無效 ， 加用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀 。 過敏性休克 ， 本藥起效慢 ， 應(yīng)先采用腎上腺素 ， 再合用糖皮質(zhì)激素 。 3. 防止某些炎癥的后遺癥 如結(jié)核性腦膜炎，心包炎，風(fēng)濕性心瓣膜炎，損傷性關(guān)節(jié)炎及燒傷后疤痕攣縮等。 注意： ①細(xì)菌：必須與足量、有效的抗菌素合用 ②病毒、肺結(jié)核：一般不用； Qamp。 應(yīng)在發(fā)熱確診后再使用 。 ③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（ MDF）的形成。 3. 抗內(nèi)毒素 提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 ， 緩和機體對內(nèi)毒素的反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥。 抑制成纖維細(xì)胞 DNA的合成，抑制膠原蛋白及人結(jié)締組織粘多糖的合成。 、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞向炎癥區(qū)域的聚集。 3. 收縮血管，降低毛細(xì)血管的通透性。 三、藥理作用 （主要為四大抗） 對急性炎癥早期： 抑制局部血管擴張 ，降低毛細(xì)血管通透性 ， 使血漿滲出減少 ，白細(xì)胞浸潤及吞噬作用減弱 ， 從而改善紅 、腫 、 熱 、 痛等癥狀； 對慢性炎癥或急性 炎癥后期 ： 抑制 毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生及 肉芽組織的形成 ，減輕炎癥引起的疤痕和粘連。 與噻嗪類合用易引起低鉀血癥。 (1) 促進(jìn)糖原異生； (2) 減慢 ； (3)減少 機體 組織對 的 攝取和 利用。 如 可的松 肝轉(zhuǎn)化 氫化可的松 潑尼松 肝轉(zhuǎn)化 潑尼松龍 二 、 生理效應(yīng) 1. 糖代謝 ：升高血糖。 一 、 分泌調(diào)節(jié) 糖皮質(zhì)激素的分泌受 ACTH負(fù)反饋調(diào)節(jié) 。如潑尼松龍； （ 5） C9引入 F， C16引入 CH3或 OH則抗炎作用更強 ， 水鹽代謝更弱 。[概述 ] 腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的各種類固醇的總稱 。 [化學(xué)結(jié)構(gòu) ] [構(gòu)效關(guān)系 ] （ 1） C3的酮基 ， C45的雙鍵及 C17的 β醇羥基 是保持生理功能所必須的基團(tuán)； （ 2） 糖皮質(zhì)激素的 C17上有 OH， C11上有 =O或 OH； （ 3） 鹽皮質(zhì)激素的 C17上無 OH， C11上無 =O或有 O與 C18相聯(lián)； （ 4） C12有雙鍵或 C6引入 CH3則抗炎作用增強 ,水鹽代謝降低。 如氟輕松 。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 下
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