腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的防治-全文預(yù)覽
【正文】 情況時(shí)及時(shí)補(bǔ)給足量激素或停藥后給予 ACTH或丙酸睪酮治療，減少發(fā)生機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生，則按腎上腺危象搶救?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血糖升高應(yīng)當(dāng)停藥或控制飲食或使用胰島素。表現(xiàn)髖部疼痛、肩部或頸部疼痛等關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)受限，主要由于骨內(nèi)高壓，血供不良引起。每日口服潑尼松 10mg即可使血清骨鈣水平降低。導(dǎo)致消化道潰瘍加重或穿孔，因此有活動(dòng)性消化性潰瘍，同時(shí)合用非甾體類抗炎藥更使其風(fēng)險(xiǎn)性增加。 3．自身免疫性疾病： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多肌炎 /皮肌炎 血管炎 Wegener肉芽腫 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 風(fēng)濕性多肌痛 選擇性適應(yīng)證： 大皰性皮膚病、 嚴(yán)重斑狀禿發(fā)、全禿、普禿 泛發(fā)性白癜風(fēng) 日曬傷 囊腫性痤瘡 多形性紅斑 壞疽性膿皮病 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 賴特綜合征 風(fēng)濕熱等常規(guī)治療無(wú)效或伴有臟器損傷時(shí) 干燥綜合征并間質(zhì)性肺炎 膽汁性肝硬化 硬皮病并嗜酸性筋膜炎 成人 Still兒童慢性關(guān)節(jié)炎 Tietze綜合征（非化膿性肋軟骨炎） 系統(tǒng)應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物 不良反應(yīng)的分類 一．按用藥時(shí)間長(zhǎng)短可分為以下兩類： 1．短期用藥（不超過(guò)四周） 短期非沖擊劑量治療，產(chǎn)生的副作用很小，無(wú)臨床意義。 2．系統(tǒng)性變態(tài)反應(yīng)： (1).Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)： 過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性支氣管肺曲霉病、過(guò)敏性胃腸炎、過(guò)敏癥。 監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的不良反應(yīng) 控制病因及誘因 控制可能存在的相對(duì)禁忌證 生命體征的監(jiān)測(cè) 內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè) 營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 感染監(jiān)測(cè) 糖皮質(zhì)激素類藥物系統(tǒng)應(yīng)用的適應(yīng)證 主要適應(yīng)證： 1．皮膚變態(tài)反應(yīng)： (1).Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)： 蕁麻疹、血管性水腫、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性休克、速發(fā)型免疫性接觸性反應(yīng)、季節(jié)性再發(fā)性面部皮炎。 。 5． 幫助患者及家屬正確理解腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的治療效果及風(fēng)險(xiǎn) 。 2． 腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物是對(duì)癥治療藥物 ， 并不是針對(duì)病因治療的藥物 ， 主要是通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)來(lái)治療某些疾病 ， 不應(yīng)忽視對(duì)疾病病因的治療 。但不適當(dāng)?shù)氖褂没蜷L(zhǎng)期大劑量使
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