腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物-全文預(yù)覽
【正文】 減少滲出。 重度急性呼吸道感染 （ severe acute respiratory syndrome,SARS） ,傳染性非典型肺炎。 35 3. 防止某些炎癥的后遺癥 如結(jié)核性腦膜炎，心包炎，風(fēng)濕性心瓣膜炎，損傷性關(guān)節(jié)炎及燒傷后疤痕攣縮等。 ２、嚴(yán)重傳染性肝炎 流行性腮腺炎 麻疹 乙型腦炎 １、為什么不用？ ２、何時(shí)可用？ 34 Qamp。 31 【 臨床應(yīng)用 】 替代療法 嚴(yán)重感染 防止某些炎癥的后遺癥 自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病 休克 血液病 局部應(yīng)用 腫瘤 32 【 臨床應(yīng)用 】 1. 腎上腺皮質(zhì)功能不全 （ 替代療法 ） :適用于腦垂體前葉功能減退癥 、 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(艾迪生病 )、 腎上腺次全切除術(shù)后等 。 30 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 其他作用 (1)胃腸道：胃液分泌 ↑ ，食欲 ↑ ，促消化；大劑量誘發(fā)潰瘍。 特點(diǎn)： ①不能中和、破壞內(nèi)毒素； ? ②對(duì)外毒素?zé)o對(duì)抗作用，須合用抗毒血清； ? ③合用足量而有效的抗菌素； 27 抗休克作用 :（超劑量） 抗炎、抗毒、免疫抑制 的結(jié)合效果。 Glucocorticoids, GC? 24 前列腺素的代謝 膜磷脂 花生四烯酸 血小板活化因子 PAF 12HETE 12羥二十碳 四烯酸 LIPOXIN 脂氧素 環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物 5HPETE PGI2 PGF2? PGD2 PGE2 LTA4(白三烯 ) LTB4 LTL4 TXA2(血栓素 ) 甾體激素類(lèi)藥物 非甾體類(lèi)抗炎藥 磷脂酶 A2 脂氧酶 環(huán)氧酶 cox 5脂氧酶 15脂氧酶 TXA2合成酶 前列腺素合成酶 25 Glucocorticoids, GC 抗 免疫抑制及抗過(guò)敏作用 抑制病理性免疫疾病 ①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理； ②抑制淋巴細(xì)胞 DNA、 RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體 → 血中淋巴細(xì)胞減少； ③誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡； ④干擾淋巴細(xì)胞在抗原作用下的分裂和增殖； ⑤干擾補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)。抑制粘附分子及趨化因子的表達(dá)。糖皮質(zhì)激素（ GCS）與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的 糖皮質(zhì)激素受體（ GR cytosolic glucocorticoids receptors） 相結(jié)合后影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)。 17 Glucocorticoids, GC 【藥理作用】 4+3 抗炎作用 Antiinflammatory action 抗免疫作用 Immunosuppression 抗毒作用 Antiendotoxin 抗休克作用 Antishock 對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響 中樞作用 其它作用 18 1. 抗炎： 糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎作用 。超生理劑量可導(dǎo)致肌肉萎縮 ,久用可致生長(zhǎng)緩慢和傷口愈合延緩等，并可引起負(fù)氮平衡。 糖皮質(zhì)激素在維持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起著重要作用。 10 Adrenocortical Hormones + ––（ 抗炎、免疫抑制）外源性糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋短負(fù)反饋C R H下丘腦垂體前葉A C T H+腎上腺糖皮質(zhì)激素–––+腎上腺皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié) 11 正常人皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性，午夜 12時(shí)血濃度最低，凌晨漸升高，上午 810時(shí)最高，此節(jié)律性變化受 ACTH影響。 4 腎上腺皮質(zhì)： 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素 (Min
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