腎上腺皮質(zhì)激素類藥物-展示頁(yè)
2025-06-04 18:14本頁(yè)面
【正文】 炎作用 。 與噻嗪類合用易引起低鉀血癥。超生理劑量可導(dǎo)致肌肉萎縮 ,久用可致生長(zhǎng)緩慢和傷口愈合延緩等，并可引起負(fù)氮平衡。 (1) 促進(jìn)糖異生； (2) 減慢； (3)減少 機(jī)體 組織對(duì) 攝取和 利用。 糖皮質(zhì)激素在維持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起著重要作用。 如 可的松 肝轉(zhuǎn)化 氫化可的松 潑尼松 肝轉(zhuǎn)化 潑尼松龍 14 藥理作用 【生理作用】 物質(zhì)代謝的影響 糖代謝 蛋白質(zhì)代謝 脂肪代謝 對(duì)水鹽代謝的影響 15 二 、 生理效應(yīng) 1. 糖代謝 ：升高血糖。 10 Adrenocortical Hormones + ––（ 抗炎、免疫抑制）外源性糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)負(fù)反饋短負(fù)反饋C R H下丘腦垂體前葉A C T H+腎上腺糖皮質(zhì)激素–––+腎上腺皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié) 11 正常人皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性，午夜 12時(shí)血濃度最低，凌晨漸升高，上午 810時(shí)最高，此節(jié)律性變化受 ACTH影響。 經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)改造，合成的糖皮質(zhì)激素的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 糖皮質(zhì)激素化學(xué)結(jié)構(gòu) C17上有 OH， C11上有 = O或 OH； C12的為雙鍵抗炎作用增強(qiáng)、水鹽代謝作用減弱 可的松 氫化可的松 C9引入 F， C16引入 CH3或 OH則抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱 9 糖皮質(zhì)激素的分泌受 下丘腦 垂體前葉 腎上腺皮質(zhì)軸 (hypothalamopituitaryadrenal axis, HPAa)的調(diào)節(jié)。 4 腎上腺皮質(zhì)： 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素 (Mineralocorticoids, MC) 束狀帶：糖皮質(zhì)激素 (Glucocorticoids, GC) 網(wǎng)狀帶：性激素 (sex hormones) 5 Adrenocortical Hormones 【 化學(xué)結(jié)構(gòu)及構(gòu)效關(guān)系 】 共同的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： C3有酮基 ， C45有雙鍵 ， C17上的二碳側(cè)鏈 (即C20羰基和 C21羥基 )為生理活性所必需 。1 30. 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 Adrenocortical Hormones 毛一卿 Tel： 82805003 Email： 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 Adrenocortical Hormones 2 本章內(nèi)容 腎上腺皮質(zhì)激素概況 糖皮質(zhì)激素 21 糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用 22 糖皮質(zhì)激素的藥理作用 23 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用 24 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的不良反應(yīng) 鹽皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素抑制藥 3 Adrenocortical Hormones 腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱。 腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質(zhì)，占大部分；中心部分為髓質(zhì)，占小部分。 6 O 1 2 3 4 5 6 A 7 8 9 10 19 B 11 12 13 14 C 15 16 17 18 D C CHOH = O 20 21 OH = O Adrenocortical Hormones C12為雙鍵 以及 C6引入 CH3則抗炎作用增強(qiáng) , 水鹽代謝作用減弱； C9引入 F， C16引入 CH3或 OH則抗炎作用更強(qiáng) ,水鹽代謝作用更弱。 CRH由下丘腦正中隆起部位的神經(jīng)細(xì)胞分泌，由垂體門靜脈進(jìn)入垂體前葉，促進(jìn) ACTH的合成和分泌。
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