腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 (2)-文庫(kù)吧
2025-05-11 18:14 本頁(yè)面
【正文】 腺分解、抑制其合成。超生理劑量可導(dǎo)致肌肉萎縮 ,久用可致生長(zhǎng)緩慢和傷口愈合延緩等。 ： 促進(jìn)分解 ， 抑制合成 。 激活四肢皮下的酯酶 ， 使四肢脂肪減少 ， 并使脂肪重新分布 ， 形成滿月臉和向心性肥胖 。 、 鹽代謝： 水鈉潴留 潴鈉排鉀 、低鈣 。 與噻嗪類合用易引起低鉀血癥。另外，促進(jìn)腎臟排鈣、抑制小腸吸收鈣，長(zhǎng)期大量使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 【 藥理作用 】 1. 抗炎作用 ： 非特異性，強(qiáng)，各種原因所致類癥反應(yīng)均有效。 1) 早期： 抑制局部血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管通透性，使血漿滲出減少，白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬作用減弱，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀 。 2) 后期： 抑制毛細(xì)管和成纖維 C增生。 延緩肉茅組織的形成，減輕炎癥引起的疤痕和粘連等后遺癥。 抑制炎癥體征的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功 能。 機(jī)理： 1) 抑制炎癥細(xì)胞功能： ① 抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出和游走 ② 抑制炎癥相關(guān)細(xì)胞因子 (TNE)表達(dá)及生物效應(yīng)； ③ 抑制粘附分子及某些趨化因子的表達(dá) →抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位的游走和聚集； ④ 促進(jìn)炎癥細(xì)胞的凋亡 2) 抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放： 誘導(dǎo)產(chǎn)生脂皮素 (為抑制性蛋白 ) →→ 抑制磷酯酶 A2活性 →↓ 花生四烯酸生成→↓ PG、白三烯類炎性介質(zhì)合成 同時(shí)還可抑制磷酯酶 A環(huán)氧酶 2和誘生型 NO合酶的表達(dá) →↓ 相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生。 3) 抑制炎癥效應(yīng)： ① 穩(wěn)定溶酶體膜 — ↓ 釋放； ② ↑ 血管對(duì)兒茶酚的敏感性 — ↑ 張力 ↓ 通透性； ③ 抑制 NOS活性， NO生成 ↓ 。 2. 抗免疫作用： ? 作用于免疫過(guò)程中多個(gè)環(huán)節(jié) ? 小劑量抑制細(xì)胞免疫 ? 大劑量干擾體液免疫 ① 抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理； ②破壞和解體淋巴細(xì)胞； ③抑制漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，干擾補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)過(guò)程。 3. 抗內(nèi)毒素 ? 提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 ，緩和機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥。 注意： ①不能中和、破壞內(nèi)
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