肝硬化合并上消化道出血的治療與護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 18:12本頁面
【正文】 血的危險(xiǎn)性。第一次套扎術(shù)后3周行第二次 EVL術(shù)， 3個(gè)月后行第三次 EVL術(shù)，若仍未根治還應(yīng)增加 EVL次數(shù)。術(shù)后 3個(gè)月、 6個(gè)月、 1年復(fù)查胃鏡，以后每 1～ 2年復(fù)查 1次，若發(fā)現(xiàn)新曲張靜脈則仍需套扎治療。 加強(qiáng)體溫的觀察與護(hù)理 ?上消化道大量出血及多數(shù)患者在 24h內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般 ≤ ℃ ，持續(xù) 3～ 5天 降至正常，如果體溫 ＞ ℃ 且患者能耐受，則不需要做特殊護(hù)理，體溫 ＞ 39 ℃ ，患者不能耐受時(shí)，可給予輸液，物理降溫或退熱藥物塞肛，出汗較多時(shí)及時(shí)更換衣服與床單，做好皮膚與口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。 加強(qiáng)預(yù)防肝性腦病的觀察與護(hù)理 ?此類患者絕大多數(shù)肝功能較差，加上大出血，易產(chǎn)生肝功能衰竭，在術(shù)后積極護(hù)肝治療的同時(shí)，要嚴(yán)密觀察肝、腎功能及患者神志變化、情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭及早期肝性腦病（病人可出現(xiàn)嗜睡、呆滯、煩躁、性格變化、異常行為），配合醫(yī)生及時(shí)治療，同時(shí)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理以及生活護(hù)理 心理護(hù)理 ? 上消血的患者由于病程長愈后差，無特效治療藥物，病情逐漸加重。病人易出現(xiàn)對疾病疑慮重重，情緒悲觀憂郁、易激動(dòng)發(fā)火；當(dāng)出血時(shí)心情更是緊張、恐懼、害怕死亡。由于病人精神過度緊張，會(huì)加重出血，因此護(hù)士必須通過多種方式了解病人的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)他們，取得病人信任并切實(shí)解決問題；多給精神上安慰和支持，盡量使其保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解，提高機(jī)體抗病能力。 ? 護(hù)理人員應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠懇，經(jīng)常深入病房與患者或家屬溝通，詳細(xì)解釋各種處理措施，疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人積極配合治療。 加強(qiáng)出院指導(dǎo)與護(hù)理 ?出院后主要是防止消化道再出血： ，禁服用大的片 劑，在藥理容許的情況下應(yīng)研成粉后再服用； ，避免進(jìn)食硬性食物，以稀軟易消化的溫涼飲食為主，避免刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，要求熱量充足、高蛋白質(zhì)、高糖、低脂和維生素豐富的食物，禁忌煙酒； ，避免勞累，應(yīng)根據(jù)病情輕重合理安排工作與生活，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少在公共場所停留的時(shí)間； ，保持情緒穩(wěn)定； ，如飲食不當(dāng)、上呼吸道感染、刺激性食物、勞累、情緒激動(dòng)等； 、乏力、黑便、性格行為改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 加強(qiáng)出院指導(dǎo)與護(hù)理 ? 出院后 4～ 6周 門診隨時(shí)抽血檢查肝功能、血常規(guī)，定期復(fù)查胃鏡、肝膽 B超，做好預(yù)防再出血及護(hù)肝保健指導(dǎo)。 ? 針對肝硬化出血患者特有的心理特點(diǎn)，應(yīng)做好出院后康復(fù)心理指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者積極性，積極配合術(shù)后康復(fù)治療及定期隨診復(fù)查。 結(jié) 論 ? 肝硬化合并上消化道出血有其特殊性，針對其病情發(fā)展迅猛、變化快，我們開展以患者為中心的整體護(hù)理，普及全民衛(wèi)生健康教育，規(guī)范化、程序化的專業(yè)護(hù)理是救治的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)掌握該疾病的各種基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)及特殊護(hù)理知識(shí)，同時(shí)預(yù)見性觀察病情變化，在積極配合搶救的前提下，注重飲食護(hù)理，心理護(hù)理，出血控制后的健康教育，對提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率，有著重要的意義。 謝謝大家！ 黑龍江省醫(yī)院 潘輝
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