肝硬化合并上消化道出血的治療與護(hù)理-閱讀頁
2025-06-10 18:12本頁面
【正文】 作用；（ 2）局部噴灑 1%去甲腎上腺素；（ 3）局部噴灑凝血酶等，都具有良好的止血效果。術(shù)前常規(guī)禁食 8h以上，常規(guī)建立 9號 留置針靜脈通道，采取血樣、備血，同時密切觀察血壓、脈搏變化，配合醫(yī)生做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。 套扎術(shù)護(hù)理－術(shù)中護(hù)理 ? 向患者介紹配合內(nèi)鏡套扎術(shù)的要領(lǐng)，使患者能較好地配合胃鏡檢查和套扎治療，插鏡過程中注意觀察進(jìn)鏡深度，當(dāng)患者惡心、嘔吐癥狀明顯時，囑其深呼吸，若術(shù)中發(fā)生出血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、安慰患者、組織搶救。 套扎術(shù)護(hù)理－術(shù)后護(hù)理 ? 拔出內(nèi)鏡后的護(hù)理：幫助患者擦凈面部，清除嘔吐物，及時報告患者手術(shù)效果 . ? 囑患者術(shù)后臥床休息 7～ 10天，避免咳嗽和用力排便，保持平穩(wěn)心態(tài)，患者術(shù)后要禁食 24～ 72 h，進(jìn)食高熱量、高維生素、無刺激性的溫涼流質(zhì)飲食(如嬰兒米粉、麥片、藕粉、牛奶、蛋湯、 無綠葉性蔬菜湯等堿性食物 )， 避免粗糙刺激性食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，藥片磨成粉狀后服用，避免膠圈過早脫落導(dǎo)致出血。 ? 國外有研究報道，門脈血流量呈晝夜變化規(guī)律。出血雖然在 24h內(nèi)任何時間均可發(fā)生，但夜間出血發(fā)生率最高，晨起以 5～ 7時 為夜間出血的最高峰，晚餐前后 16～ 18時 為出血的另一高峰，應(yīng)注意避免出血誘因。為減少復(fù)發(fā)性出血，必須堅持重復(fù)治療，直到靜脈曲張被根除或減少至 Ⅰ 度以下，要經(jīng)常維持患者在根治狀態(tài)，才能降低復(fù)發(fā)出血的危險性。術(shù)后 3個月、 6個月、 1年復(fù)查胃鏡，以后每 1～ 2年復(fù)查 1次，若發(fā)現(xiàn)新曲張靜脈則仍需套扎治療。 加強(qiáng)預(yù)防肝性腦病的觀察與護(hù)理 ?此類患者絕大多數(shù)肝功能較差，加上大出血，易產(chǎn)生肝功能衰竭，在術(shù)后積極護(hù)肝治療的同時，要嚴(yán)密觀察肝、腎功能及患者神志變化、情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭及早期肝性腦病（病人可出現(xiàn)嗜睡、呆滯、煩躁、性格變化、異常行為），配合醫(yī)生及時治療，同時加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理以及生活護(hù)理 心理護(hù)理 ? 上消血的患者由于病程長愈后差，無特效治療藥物，病情逐漸加重。由于病人精神過度緊張，會加重出血，因此護(hù)士必須通過多種方式了解病人的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)他們，取得病人信任并切實(shí)解決問題；多給精神上安慰和支持，盡量使其保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解，提高機(jī)體抗病能力。 加強(qiáng)出院指導(dǎo)與護(hù)理 ?出院后主要是防止消化道再出血： ，禁服用大的片 劑，在藥理容許的情況下應(yīng)研成粉后再服用； ，避免進(jìn)食硬性食物，以稀軟易消化的溫涼飲食為主，避免刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，要求熱量充足、高蛋白質(zhì)、高糖、低脂和維生素豐富的食物，禁忌煙酒； ，避免勞累，應(yīng)根據(jù)病情輕重合理安排工作與生活，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少在公共場所停留的時間； ，保持情緒穩(wěn)定； ，如飲食不當(dāng)、上呼吸道感染、刺激性食物、勞累、情緒激動等； 、乏力、黑便、性格行為改變時，應(yīng)及時就醫(yī)。 ? 針對肝硬化出血患者特有的心理特點(diǎn)，應(yīng)做好出院后康復(fù)心理指導(dǎo)，調(diào)動患者積極性，積極配合術(shù)后康復(fù)治療及定期隨診復(fù)查。護(hù)理人員應(yīng)掌握該疾病的各種基本醫(yī)學(xué)知識、專業(yè)及特殊護(hù)理知識，同時預(yù)見性觀察病情變化，在積極配合搶救的前提下，注重飲食護(hù)理，心理護(hù)理，出血控制后的健康教育，對提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率，有著重要的
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