肝硬化合并上消化道出血的治療與護理-全文預(yù)覽
【正文】 壓力，同時以良好的服務(wù)態(tài)度，細致周到的護理取得患者的理解和配合。短暫的食管梗阻、吸入性肺炎及嚴重的全身并發(fā)癥也有報道，但均極罕見。直接由套扎環(huán)誘發(fā)的并發(fā)癥是環(huán)狀潰瘍所致的再出血，可通過內(nèi)鏡治療加以控制。 ，常用立止血 1ku加入 2ml生理鹽水直接靜脈推注，再溶解 1ku立止血肌肉注射；維生素 k38mg肌肉注射；洛賽克溶液 40～ 80mg靜脈滴注；氨甲苯酸溶液靜脈滴注等，都能起到良好的效果。經(jīng)常用石蠟油涂抹口 唇，防止干裂。拔管前口服液體石蠟 20～ 30ml，潤滑粘膜和管囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，以緩慢輕巧的動作拔管。氣囊壓迫一般 3～ 4天為限。 三腔二囊管的護理 ? 置管成功后連接洗胃三通、負壓吸引器，用 4℃ 冰鹽水反復(fù)沖洗，以清除胃內(nèi)積血并記錄引流性狀、顏色及量。 S－ B管經(jīng)鼻下 65～ 70cm時，用注射器抽吸胃內(nèi)容物，如有胃液、血性物及食物抽出證明在胃內(nèi)，并抽出胃內(nèi)積血。 ，檢查鼻腔是否通暢，頜下和枕上鋪好中單。做好操作中病人配合指導(dǎo)，練習(xí)深吸氣和吞咽動作。這樣既保證了心、腦、腎等主要器官的供血，又不致使門脈壓力過高，有效的保證了治療效果。老年患者注意避免因輸血、輸液過多或過快而引起急性肺水腫。 ? ，少量出血者可進溫涼流食。出血患者，多有低氧血癥的存在，后者又是誘發(fā)出血的因素，應(yīng)當(dāng)及時給予吸氧，力爭使可能出現(xiàn)的休克及早得到糾正。 ? 出血量的估計： －提示每日出血量在 5ml以上； －提示出血量超過 50～ 70ml； －提示胃內(nèi)積血在 250ml以上； 、心悸、乏力及出冷汗－表明出血量在 500ml以上； 、少尿及暈厥－表示出血量超過 1000ml，或達 全身血容量的 20％ 以上； ：收縮壓低于 90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下 降 25％ 以上，心率超過 120次 /min，血紅蛋白低于 70g/L。 ? 曲張靜脈中的壓力直接受門脈壓的影響，當(dāng)門脈壓力突然升高，曲張的靜脈就可破裂，因而在用力或嘔吐之后往往破裂出血。護理人員應(yīng)掌握該疾病的各種基本醫(yī)學(xué)知識、專業(yè)及特殊護理知識，同時預(yù)見性觀察病情變化，在積極配合搶救的前提下，注重飲食護理，心理護理，出血控制后的健康教育，有效的提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率。肝硬化合并上消化道出血的 觀察與護理 對于肝硬化引起的上消化道出血患者，正確及時的救治與有效的護理，對提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率，有著重要的意義。 ? 針對其病情發(fā)展迅猛、變化快，我們開展以患者為中心的整體護理，普及全民衛(wèi)生健康教育，規(guī)范化、程序化的專業(yè)護理是救治的關(guān)鍵。 基礎(chǔ)病理生理學(xué) ? 肝硬化引起門脈壓力升高后，形成很多側(cè)支循環(huán)，特別是食管和胃底部多見，也可發(fā)生在胃的其他部位和腸道。 ? 出血病因分類：食管胃底靜脈曲張合并出血 胃黏膜糜爛－胃粘膜病變合并出血 食管賁門撕裂合并出血 炎癥合并出血 潰瘍合并出血 肝硬化合并上消化道出血的分類 食管胃底靜脈曲張－最常見 肝硬化合并上消化道出血的分類 食管胃底靜脈曲張－最常見 肝硬化合并上消化道出血的分類 胃黏膜糜爛－
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