早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃腸道術后中的臨床應用-資料下載頁
2025-05-26 12:07本頁面
【正文】 研究已日益增多。 1腸內(nèi)營養(yǎng)應用臨床療效 1腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果的評定 ? ? （ 1）通常國人基礎能量（ BEE）代謝車測定值 [5] ? 男性： 1452kcal；女性： 1108kcal； ? （ 2）大手術后需要能量 ? BEE乘以應激系數(shù)，通常為 ；若有體溫升高還應該再乘以應激系數(shù) ； （ 3）營養(yǎng)液熱量估計 通常 25%的營養(yǎng)液 1ml可提供 1kcal的熱量；據(jù)此比較容易地推算出補充多少 ml的營養(yǎng)液才能滿足患者的需要。 包括氮平衡、營養(yǎng)指標（如白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）、免疫指標、血糖、電解質(zhì)等。用以評定營養(yǎng)支持的療效。 1腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥 腹瀉 為 EN支持最常見的并發(fā)癥，少數(shù)人因為腹瀉不得不停止 EN，主要原因有：（ 1）腸腔內(nèi)滲透負荷過重；（ 2）小腸對脂肪不耐受；（ 3）飲食通過腸腔時間短，膽鹽不能再吸收；（ 4）營養(yǎng)液中葡萄糖被結(jié)腸內(nèi)細菌轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗幔唬?5）營養(yǎng)液被污染；（ 6）營養(yǎng)液溫度太低；（ 7）低蛋白血癥。 處理辦法：（ 1）輸注的營養(yǎng)液新鮮配制并低溫保存；（ 2）降低濃度或放慢滴速；（ 3）給予收斂止瀉藥；（ 4）靜脈補充白蛋白，維持膠體滲透壓，增加腸絨毛毛細血管吸收能力。 處理： 無效的嚴重腹瀉應停止 EN（腹瀉作為 EN支持用量上限）。 包括腸痙攣、腹脹、惡心、嘔吐等，主要與EN早期滴注營養(yǎng)液的濃度、速度、溫度和量有關，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整即可。 營養(yǎng)管堵塞、脫位等，應調(diào)整營養(yǎng)液的濃度，并用凈水經(jīng)常沖洗營養(yǎng)管。 電解質(zhì)紊亂和高糖血癥，前者主要是因為水的供應不足，后者主要是調(diào)整糖的濃度，必要時加用胰島素等。 謝謝大家！ ? 謝謝大家！
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