食管與胃腸道影像診斷-資料下載頁(yè)
2025-01-16 18:40本頁(yè)面
【正文】 in時(shí)間間斷觀察小腸鋇劑走行及涂抹情況 ? 這 3次看完后如果鋇首仍未能到達(dá)升結(jié)腸或者盲腸、升結(jié)腸充盈不充分，可酌情延時(shí)觀察。 正常表現(xiàn) 鋇餐造影：空腸位于左上腹，粘膜呈羽毛狀或雪花狀。 小腸灌腸雙對(duì)比造影 異常表現(xiàn) 腸管的改變：狹窄或擴(kuò)張。 腸腔輪廓和粘膜的改變。 位置和功能的改變 。 CT 30min復(fù)查 30min 60min觀察 60min 120min觀察 120min 小腸 粘膜相 充盈相 壓迫相 DC相 CT相 小腸粘膜皺襞放大相 小腸粘膜皺襞形態(tài)隨腸管的收縮和舒張而不同 收縮時(shí)呈縱形 ( ),舒張時(shí)呈橫形 ( ). 疾病診斷 ? 腸結(jié)核 230。 臨床與病理 多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回盲部，其次為空、回腸及十二指腸二、三段。 分為潰瘍型、增殖型。 影像表現(xiàn) 潰瘍型表現(xiàn)： 腸管痙攣收縮，粘膜皺襞紊亂。出現(xiàn)“跳躍”征。 增殖型表現(xiàn)： 以肉芽增生為特點(diǎn)。盲腸、升結(jié)腸狹窄、縮短 和僵直，粘膜紊亂，見(jiàn)多個(gè)小充缺。 鑒別診斷 與 crohn鑒別，其好發(fā)于回腸及右半結(jié)腸，呈節(jié)段性、跳躍性為其特點(diǎn)。 腸結(jié)核 ： 點(diǎn)狀、帶狀、全周性形成“面”裝潰瘍；激惹征；病變段管腔變形、狹窄；近段淤?gòu)垺? 潰瘍型 增生型 小腸癌 X線征為： 腫瘤型： 腔內(nèi)呈菜花狀充盈缺損，表面壞死時(shí)有潰瘍；可伴不全梗阻或套疊。 浸潤(rùn)型：腸管環(huán)形狹窄、僵硬、皺襞破壞、近段擴(kuò)張 。 小腸癌 結(jié) 腸 與 直 腸 ? X線檢查 230。 平片： 230。 造影檢查：結(jié)腸雙對(duì)比檢查。 ? CT檢查 螺旋 CT結(jié)腸仿真內(nèi)鏡，可發(fā)現(xiàn)5mm以上直徑病變。 正常表現(xiàn) 特征為大致對(duì)稱(chēng)的結(jié)腸袋，粘膜表現(xiàn)為 縱橫斜交錯(cuò)紋理。 異常表現(xiàn) 腸腔輪廓的改變：充盈缺損或龕影。 管腔大小的改變： CT檢查 結(jié) 腸 粘膜相 充盈相 DC相 結(jié)腸 CT 先 天 性 巨 結(jié) 腸 疾病診斷 ? 結(jié)腸癌 230。 臨床與病理 分為三型 （ 1）增殖型（ 2）浸潤(rùn)型（ 3）潰瘍型。臨床腹部腫塊、便血和腹瀉。 230。 影像表現(xiàn) （ 1）腸腔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則腫塊，粘膜破壞。 （ 2）腸管狹窄。 （ 3）較大龕影。 230。 鑒別診斷 與增殖型腸結(jié)核鑒別，其特點(diǎn)為攣縮、僵硬。 結(jié)腸癌 ● 病理分型與胃癌同； ● 各型的 X線特征基本類(lèi)似； ● 注意腺瘤息肉、早癌、進(jìn)展期癌三者鑒別有時(shí)很難。 Bomman1型 結(jié)腸癌 Bomman2型 結(jié)腸癌 Bomman3型 結(jié)腸癌 Bomman4型 結(jié)腸癌 結(jié) 腸 癌 結(jié) 腸 癌 結(jié)腸息肉 多為腺瘤性和炎性息肉，好發(fā)于直腸 鋇灌為重要診斷方法?？梢?jiàn)圓形充盈缺損。家族性多發(fā)息肉病易惡變，錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉病，多發(fā)生在小腸。 結(jié)腸疾病 結(jié)腸息肉 單發(fā)、多發(fā)、彌漫性息肉；大小不一；有蒂、無(wú)蒂、亞蒂；形態(tài)不規(guī)則，中央有潰瘍；基底寬、窄、有或無(wú)凹陷征。 有 蒂 關(guān)于胃腸道腫瘤，尤其是早癌和不典型表現(xiàn)者應(yīng)結(jié)合內(nèi)鏡、活檢、綜合分析獲得合理的診斷和提出進(jìn)一步檢查建議。 Thanks for your attention!
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