oswego-教堂晚餐引起胃腸道疾病暴發(fā)-資料下載頁(yè)
2025-05-25 22:58本頁(yè)面
【正文】 表 3：食物別罹患率 食物 吃過(guò)某種食物的人數(shù) 未吃過(guò)某種食物的人數(shù) RR 發(fā)病 未發(fā)病 合計(jì) 罹患率 發(fā)病 未發(fā)病 合計(jì) 罹患率 烤火腿 29 17 46 63% 17 12 29 59% 菠菜 26 17 43 60% 20 12 32 62% 士豆泥 * 23 14 37 62% 23 14 37 62% 白菜色拉 18 10 28 64% 28 19 47 60% 甜凍漿 16 7 23 70% 30 22 52 58% 花卷 21 16 37 57% 25 13 38 66% Brown面包 18 9 27 67% 28 20 48 58% 牛奶 2 2 4 50% 44 27 71 62% 咖啡 19 12 31 61% 27 17 44 61% 水 13 11 24 54% 33 18 51 65% 蛋糕 27 13 40 67% 19 16 35 54% 香草冰淇淋 43 11 54 80% 3 18 21 14% 巧克力冰淇淋 25 22 47 53% 20 7 27 74% 水果色拉 4 2 6 67% 42 27 69 61% 吃香草冰淇淋的 RR值大于 1 香草冰淇淋 發(fā)病 健康 合計(jì) 罹患率 吃 43 11 54 % 未吃 3 18 21 % 合計(jì) 46 29 75 罹患率比 （ RR） =AR1247。 AR2= %247。 %= 可信區(qū)間不包括 1 ? 吃香草冰淇淋的 RR值可按 %/% = 。 ? 通過(guò) Yates校正 χ 2檢驗(yàn)，該罹患率差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 χ 2=，自由度為 1， p=7 χ 107 Taylorseries 95% 可信限 = 。 調(diào)查結(jié)論 ? 提示 4月 18日晚上教堂晚餐的 香草冰淇淋 是此次胃腸道疾病暴發(fā)的傳播媒介 流行病學(xué)證據(jù)顯示的相關(guān)， 并不能證明 就是因果關(guān)系。 回顧性調(diào)查的局限性 ? a．部分研究對(duì)象回憶較差； ? b．調(diào)查者可能對(duì)調(diào)查表或問(wèn)題不理解； ? c．不相干的疾病可能導(dǎo)致未暴露者被當(dāng)作病例計(jì)算； ? d．食品制作者可能因?yàn)閷?shí)際的或想象的犯罪感而隱瞞事實(shí) ? e．健康人傾向于記得較差和回答不完全；調(diào)查者對(duì)其詢問(wèn)的方式可能不一樣。 問(wèn)題十一 ? 如何開展進(jìn)一步的調(diào)查？ 參考答案 ? 可以開展許多深入的調(diào)查工作，但必須考慮到資源和時(shí)間的限制。應(yīng)該繼續(xù)采取的行動(dòng)包括： – A．詳細(xì)檢查可疑食物的來(lái)源、成分、制作和儲(chǔ)藏情況。因?yàn)榧?xì)菌性食物中毒需要： – 1．最初的污染環(huán)節(jié)如生牛奶或被食物制作者污染； – 2．加工或儲(chǔ)藏時(shí)間和溫度的錯(cuò)誤。后者在金黃色葡萄球菌感染的案例中更容易被控制。在調(diào)查中帶上一名食品衛(wèi)生人員進(jìn)行調(diào)查。 – B．微生物學(xué)： – 1．冰淇淋：革蘭氏染色、金黃色葡萄球菌培養(yǎng)和噬菌體分型；通過(guò)免疫學(xué)技術(shù) (FDA)檢測(cè)腸毒素 – 2．病例：糞便培養(yǎng) (15% 30%的正常人葡萄球菌陽(yáng)性 )和嘔吐物培養(yǎng)；金黃色葡萄球菌噬菌體分型； – 3．食品制作者 (有時(shí)也是受害者 )：鼻標(biāo)本培養(yǎng) (30% 50%正常人陽(yáng)性 )， 皮膚外傷培養(yǎng) (相對(duì)較少 )，手、腕正常皮膚培養(yǎng) (15% 40%正常人陽(yáng)性 ) 及金黃色葡萄球菌噬菌體分型； 問(wèn)題十二 ? 你建議應(yīng)采取哪些控制措施？ 參考答案 ? 弄清是否涉及某一種品牌的商品，追索銷毀剩余的香草冰淇淋，銷毀分析后的樣品。 ? 通過(guò)教育食品制作者用合理的技術(shù)處理食品、治療金黃色葡萄球菌感染的皮膚外傷、強(qiáng)調(diào)冷藏的需要，消除污染來(lái)源，以防止今后類似事件的再次發(fā)生。 感謝您的 關(guān)注！ Thanks your attention！
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