nsaid性胃腸道損害-資料下載頁
2025-09-29 19:04本頁面
【正文】 ID。8. 無論 Hp陽性否， PPI維持治療 (同上 )。 第五十五 頁 ，共六十七 頁 。 NSAID性腸病l 停用 NSAIDs是最根本的措施。腸腔有狹窄的可行擴(kuò)張治療。l 抗生素對 NSAIDs潰瘍的愈合是肯定的：四環(huán)素，甲硝唑，卡那霉素，新霉素，桿菌肽。第五十六 頁 ，共六十七 頁 。l 牛初乳可預(yù)防和減輕吲哚美新引起的小腸粘膜通透性增加，減輕實(shí)驗(yàn)性小鼠的 NSAID小腸損傷。l 益生菌：在人體不確定，甚至有實(shí)驗(yàn)在大鼠腸益生菌：在人體不確定，甚至有實(shí)驗(yàn)在大鼠腸道觀察到它加重了道觀察到它加重了 NSAIDs的損傷。的損傷。l 柳氮磺胺吡啶對減輕腸道通透性有肯定作用。柳氮磺胺吡啶對減輕腸道通透性有肯定作用。l 米索前列醇。l 內(nèi)鏡治療、外科治療：發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)內(nèi)科治療內(nèi)鏡治療、外科治療：發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)內(nèi)科治療無效時。無效時。第五十七 頁 ，共六十七 頁 。NSAID胃腸損害的預(yù)防胃腸損害的預(yù)防第五十八 頁 ，共六十七 頁 。NSAID性胃腸道損害的危險因素 1.肯定危險因素 l 高齡 (呈線性正相關(guān)， 60)l 既往有潰瘍病史，肝腎功能不全者。l 合用糖皮質(zhì)激素。第五十九 頁 ，共六十七 頁 。l 合用抗凝藥。l 大劑量 NSAID或多種 NSAID合用。l 嚴(yán)重全身性疾病2.可能危險因素 l 合并 Hp感染l 吸煙或飲酒第六十 頁 ，共六十七 頁 。1. 需長期服 NSAID者。l 選副作用較輕的藥物如布洛芬 (芬必得 )l 選擇性 COX2抑制劑。2. 單一用藥或小劑量服用，縮短用藥時間。3. 與 PPI或米索前列醇合用。l 合并使用米索前列醇 (200ug， tid).第六十一 頁 ，共六十七 頁 。l 合并使用 PPI(單劑量 )。lHP與 NSAID的相互作用迄今尚未定論。l 有高危因素者常規(guī)檢測 HP，陽性時宜予鏟除治療。l同時仍需予常規(guī)藥物預(yù)防治療。第六十二 頁 ，共六十七 頁 。5. 其它措施6. 防止合用糖皮質(zhì)激素。7. 防止使用非處方藥。8. 告知病人胃腸反響的報警病癥。第六十三 頁 ，共六十七 頁 ?？?結(jié) 1l NSAID胃腸道損害以胃、十二指腸最多見。l NSAID性腸病以小腸病變最多見；大腸、肛管損害較少見。l 食管損傷少見，以慢性病變?yōu)橹鳌５诹?頁 ，共六十七 頁 ?？?結(jié) 2l NSAID性胃腸道損害的診斷和鑒別診斷仍主要依賴于病史和內(nèi)鏡檢查。l NSAIDs胃、十二指腸損害的治療方法肯定而有效。l NSAIDs腸病的治療仍有很多爭議，也缺乏有效的治療措施。第六十五 頁 ，共六十七 頁 。第六十六 頁 ，共六十七 頁 。內(nèi)容 總結(jié)非甾體 類 抗炎 藥 性胃 腸 道 損 害NSAIDrelated gut damage。 細(xì) 胞完整性和 細(xì) 胞 間 完整性破壞。沒有局部胃粘膜炎癥或炎癥很 輕 。大多數(shù)沒有病癥，病癥與胃 鏡 下所 見 不一致。大多數(shù)無 臨 床病癥，而無病癥的 NSAID潰瘍 更易并 發(fā) 出血、穿孔。致命性胃 腸 并 發(fā) 癥可能是胃 腸 粘膜 損 害的首 發(fā) 表現(xiàn) 。停 藥 后幾天 對 血小板及粘膜前列腺素合成的抑制作用仍存在，而小 腸損 害可能持續(xù) 6月 12月。 緩釋 片、 腸 溶片引起的小 腸損傷 多 發(fā) 于 遠(yuǎn) 端小 腸第六十七 頁 ，共六十七 頁 。
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