急性超容量血液稀釋-資料下載頁
2025-05-26 08:48本頁面
【正文】 ?降低腎臟的重吸收作用，增加腎臟灌流，增加尿液 ?有利于排出代謝產(chǎn)物，改善酸堿平衡 ?有利于防止腎功能衰竭的發(fā)生和維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 AHHD對藥物作用的影響 ?AHHD使藥物分布容積增加 ?消除半衰期 T1/2延長 ?血漿清除率下降 ?手術(shù)中應(yīng)用藥物時，理論上應(yīng)首劑加量，維持量相對減少，以達到預(yù)期的血藥濃度 ?這一方面的問題尚有待于進一步的研究 有關(guān) AHHD的爭議 (1) ?有人認(rèn)為：從節(jié)約用血的角度講， AHHD僅在失血量小于 10％血容量時有效，而 ANH在失血量達到血容量的 20％時仍然有效，因此， AHHD并不能完全代替 ANH ?但當(dāng)失血量不足血容量的 40％時， AHHD和ANH術(shù)后的 Hct相同，也即兩者具有相同的血液保護作用，并且 AHHD更為安全，應(yīng)為首選 有關(guān) AHHD的爭議 (2) ?作為一種新的血液保護方法， AHHD的實施方法、應(yīng)用價值等方面仍有許多爭議 ?AHHD尚有待于進一步的基礎(chǔ)和臨床研究，以全面評估這一新興的血液保護方法 理想麻醉狀態(tài) ? 催眠或記憶缺失 ? 意識消失 ? 調(diào)控對手術(shù)刺激的即刻反應(yīng)（尤指心率和血壓）和延遲反應(yīng)（主要是抑制交感神經(jīng)的過度興奮） ? 鎮(zhèn)痛 ? 肌松 ECBV不足的簡易估測 ?動脈波和脈氧波隨正壓呼吸的波動 ?存在：有效循環(huán)血容量不足 ?不存在：有效循環(huán)血容量已補足 ?前提：無交感神經(jīng)過度興奮引起的血管收縮 以往晶膠比例 2 ： 1 ?大量輸注平衡液產(chǎn)生的問題 ?難以維持有效循環(huán)血容量 ?大量水份滲到組織間隙 ?產(chǎn)生組織和細(xì)胞水腫 推薦晶膠比例 1 ： 1 ?優(yōu)點 ?有效維持血容量 ?有效減少輸血 ?避免輸血并發(fā)癥 ?缺點 ?費用增加 AHHD的問題 ?已證明 ?絕大多數(shù)手術(shù)不再需要輸異體血 ?有助于術(shù)后恢復(fù) ?問題 ?缺乏充足的科學(xué)依據(jù) ?掌握不當(dāng)可能產(chǎn)生肺水腫 AHHD的 實踐 ? 麻醉早期大量擴容，直至動脈波或脈氧波無隨正壓通氣產(chǎn)生的波動 ? 必須達到理想麻醉狀態(tài) ? 術(shù)中晶膠比 1 ： 1 ? 術(shù)畢適當(dāng)利尿
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