急性超容量血液稀釋-資料下載頁(yè)
2025-05-26 08:48本頁(yè)面
【正文】 ?降低腎臟的重吸收作用，增加腎臟灌流，增加尿液 ?有利于排出代謝產(chǎn)物，改善酸堿平衡 ?有利于防止腎功能衰竭的發(fā)生和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 AHHD對(duì)藥物作用的影響 ?AHHD使藥物分布容積增加 ?消除半衰期 T1/2延長(zhǎng) ?血漿清除率下降 ?手術(shù)中應(yīng)用藥物時(shí)，理論上應(yīng)首劑加量，維持量相對(duì)減少，以達(dá)到預(yù)期的血藥濃度 ?這一方面的問(wèn)題尚有待于進(jìn)一步的研究 有關(guān) AHHD的爭(zhēng)議 (1) ?有人認(rèn)為：從節(jié)約用血的角度講， AHHD僅在失血量小于 10％血容量時(shí)有效，而 ANH在失血量達(dá)到血容量的 20％時(shí)仍然有效，因此， AHHD并不能完全代替 ANH ?但當(dāng)失血量不足血容量的 40％時(shí)， AHHD和ANH術(shù)后的 Hct相同，也即兩者具有相同的血液保護(hù)作用，并且 AHHD更為安全，應(yīng)為首選 有關(guān) AHHD的爭(zhēng)議 (2) ?作為一種新的血液保護(hù)方法， AHHD的實(shí)施方法、應(yīng)用價(jià)值等方面仍有許多爭(zhēng)議 ?AHHD尚有待于進(jìn)一步的基礎(chǔ)和臨床研究，以全面評(píng)估這一新興的血液保護(hù)方法 理想麻醉狀態(tài) ? 催眠或記憶缺失 ? 意識(shí)消失 ? 調(diào)控對(duì)手術(shù)刺激的即刻反應(yīng)（尤指心率和血壓）和延遲反應(yīng)（主要是抑制交感神經(jīng)的過(guò)度興奮） ? 鎮(zhèn)痛 ? 肌松 ECBV不足的簡(jiǎn)易估測(cè) ?動(dòng)脈波和脈氧波隨正壓呼吸的波動(dòng) ?存在：有效循環(huán)血容量不足 ?不存在：有效循環(huán)血容量已補(bǔ)足 ?前提：無(wú)交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的血管收縮 以往晶膠比例 2 ： 1 ?大量輸注平衡液產(chǎn)生的問(wèn)題 ?難以維持有效循環(huán)血容量 ?大量水份滲到組織間隙 ?產(chǎn)生組織和細(xì)胞水腫 推薦晶膠比例 1 ： 1 ?優(yōu)點(diǎn) ?有效維持血容量 ?有效減少輸血 ?避免輸血并發(fā)癥 ?缺點(diǎn) ?費(fèi)用增加 AHHD的問(wèn)題 ?已證明 ?絕大多數(shù)手術(shù)不再需要輸異體血 ?有助于術(shù)后恢復(fù) ?問(wèn)題 ?缺乏充足的科學(xué)依據(jù) ?掌握不當(dāng)可能產(chǎn)生肺水腫 AHHD的 實(shí)踐 ? 麻醉早期大量擴(kuò)容，直至動(dòng)脈波或脈氧波無(wú)隨正壓通氣產(chǎn)生的波動(dòng) ? 必須達(dá)到理想麻醉狀態(tài) ? 術(shù)中晶膠比 1 ： 1 ? 術(shù)畢適當(dāng)利尿
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