急性超容量血液稀釋-全文預(yù)覽
【正文】 (Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)這一概念 急性超容量血液稀釋的提出 ?早在 1975年 ， 就有學(xué)者研究比較了急性等容性血液稀釋和 AHHD對氟化碳懸液供氧能力的影響 ?隨后 ， 對 AHHD的研究主要集中于急性缺血性腦病 、 繼發(fā)于腦出血的癥狀性腦血管痙攣等疾病的治療 AHHD的研究歷史 (1) ?直至近十年來 ， AHHD才作為一種血液保護(hù)方法 ， 被應(yīng)用于減少術(shù)中輸入異體血的研究 AHHD的研究歷史 (2) AHHD的作用 ? 補(bǔ)充術(shù)前禁食水導(dǎo)致的生理性失水 ? 補(bǔ)充麻醉后因血管擴(kuò)張引起的相對血容量不足 ? 為手術(shù)失血提供代償貯備 ? 為建立理想麻醉狀態(tài)提供基礎(chǔ) AHHD的目的和優(yōu)點(diǎn) ?維持麻醉后的有效循環(huán)血容量和組織灌注 ?減少術(shù)中血液有形成分的損失 ?減少各種輸血反應(yīng)和輸血傳染疾病 ?減少對庫血的需求 ?優(yōu)點(diǎn)：操作簡便 ， 節(jié)約時間和費(fèi)用 術(shù)前 AHHD的適應(yīng)證 ?ASAⅠ － Ⅱ 級 ?無明顯心肺肝腎功能不全 ?Hb100 g/L， Hct35％ ?預(yù)計(jì)術(shù)中失血量大于血容量的 10％ AHHD的相對禁忌證 (1) ?Hb100g/L， Hct30％ ?白蛋白 25g/L ?膿毒癥 ?凝血障礙 ?顱內(nèi)高壓 AHHD的相對禁忌證 (2) ?心臟疾患 ?不穩(wěn)定型心絞痛 ?嚴(yán)重充血性心衰 ?未控制的高血壓 ?嚴(yán)重主動脈瓣狹窄以及多支嚴(yán)重冠狀動脈病變 ?其他重要臟器 (肺臟 、 肝臟 、 腎臟等 )功能嚴(yán)重不全 AHHD的實(shí)施方法 (1) ?Mielke等從外周靜脈用快速輸液泵以每分鐘 100ml的速度輸入 15ml?kg1的羥乙基淀粉溶液 ， 并用異氟醚擴(kuò)張血管 ?Fukusaki等通過一次性輸入 1000ml 6%HES完成 AHHD， 并用 PGE1擴(kuò)張血管 AHHD的實(shí)施方法 (2) ?Singbartl等在整個手術(shù)過程中 ， 通過容量擴(kuò)張 20％ (估測血容量 )實(shí)現(xiàn) AHHD ?Wysocki等在 10～ 15分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸注1000ml生理鹽水達(dá)到血液稀釋的目的 ?Van Daele等分三步輸液 ， 每一步均在 10分鐘內(nèi)輸入右
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