血液透析急性并發(fā)癥及其處理-資料下載頁(yè)
2024-11-04 06:29本頁(yè)面
【正文】 低血壓、腦水腫等。 積極查找并明確(m237。ngqu232。)溶血原因。 吸氧等支持治療。 重者應(yīng)輸入新鮮血液。 糾正原因后應(yīng)重新開(kāi)始透析。,應(yīng)急(y236。ng j237。)處理,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,9.溶血(r243。nɡ xu232。)及其處理,預(yù)防(y249。f225。ng),嚴(yán)格操作規(guī)程，防止血路阻塞。 透析液失誤是最常見(jiàn)原因，應(yīng)保證透析液質(zhì)量。 定期檢測(cè)血透機(jī)及水處理設(shè)備。 嚴(yán)格查對(duì)制度(zh236。d249。)，防止異型輸血。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,10.空氣(kōngq236。)栓塞及其處理,發(fā)生(fāshēng)原因,空氣栓塞是較為嚴(yán)重的透析事故之一，大多與技術(shù)操作和機(jī)械(jīxi232。)裝置失誤有關(guān)，雖發(fā)生率較低，但如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，常引起死亡等嚴(yán)重后果。,管路或穿刺針連接不良或有破損 動(dòng)脈穿刺針斜面未完全進(jìn)入血管或雙腔導(dǎo)管局部脫出 沒(méi)有預(yù)沖管路或預(yù)沖不嚴(yán)格，氣體在管路內(nèi)滯留 透析管路上補(bǔ)液，液體輸完未及時(shí)關(guān)閉輸液裝置，空氣進(jìn)入管路 靜脈監(jiān)測(cè)器污染或靜脈壺接觸不緊密 透析結(jié)束時(shí)操作失誤，空氣隨血液進(jìn)入體內(nèi) 透析液內(nèi)溶解的氣體隨溫度改變而釋放出來(lái),第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,11.空氣(kōngq236。)栓塞及其處理,空氣栓塞的表現(xiàn)與進(jìn)入人體空氣的量、速度及栓塞部位有關(guān)。小量氣體緩慢進(jìn)入人體不致引起病癥；如大量氣體快速進(jìn)入體內(nèi)或栓塞心、腦等重要臟器，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡。 立即停止血泵，將透析治療轉(zhuǎn)入旁路，透析器靜脈端朝上固定(g249。d236。ng)，夾 閉靜脈管路。 將患者處于頭低腳高左側(cè)臥位，必要時(shí)高舉患者雙下肢。 禁止心臟按壓， 吸入純氧或高壓氧治療。 可進(jìn)行血液灌流。 對(duì)癥支持治療。,應(yīng)急(y236。ng j237。)處理,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,11.空氣栓塞(shuāns232。)及其處理,預(yù)防(y249。f225。ng),嚴(yán)格操作規(guī)程。 開(kāi)始透析前，細(xì)心檢查血管通路(tōngl249。)、穿刺針、導(dǎo)管、透析器等連接部位，務(wù)必連接緊密。 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專(zhuān)人看護(hù)。 做好新工作人員的培訓(xùn)，熟悉掌握各種操作。 透析過(guò)程中要認(rèn)真、按時(shí)巡視，防患于未然。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,透析中惡心、嘔吐較常見(jiàn)，發(fā)生率為10%~15%。常見(jiàn)原因多為低血壓、失衡(shī h233。nɡ)綜合征、硬水綜合征、致熱源反響等。 及時(shí)處理引起惡心、嘔吐的原發(fā)病因，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲鹽水，如果惡心持續(xù)存在可使用止吐劑。,12.惡心(ě xīn)、嘔吐及處理,原因(yu225。nyīn)及處理,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,小 結(jié),血液透析是尿毒癥患者主要的腎臟替代治療方法。雖然透析技術(shù)日益成熟，設(shè)備不斷完善，但透析病例和高?；颊咧饾u增加，血液透析過(guò)程中常發(fā)生多種急性并發(fā)癥。因此(yīncǐ)應(yīng)高度重視，積極應(yīng)對(duì)，以提高患者的透析質(zhì)量。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,謝 謝！,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),廈門(mén)大學(xué)(sh224。 m233。n d224。 xu233。)附屬福州第二醫(yī)院。透析〔dialysis〕是一種溶液通過(guò)半透膜與另一種溶液進(jìn)行溶質(zhì)交換的過(guò)程。嚴(yán)格控制透析間期體重增長(zhǎng)，不能超過(guò)體重的45%。防止體重過(guò)快增長(zhǎng)，保持適宜的干體重。應(yīng)用膜面積較小、去除率較低的透析器。感染：無(wú)菌操作不嚴(yán)格，感染或原有感染透析后擴(kuò)散。血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞不高，血培養(yǎng)陰性。血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可陽(yáng)性。積極預(yù)防感染，感染發(fā)熱者必要時(shí)推遲透析。謝 謝,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,
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