血液透析急性并發(fā)癥-資料下載頁(yè)
2025-10-26 06:29本頁(yè)面
【正文】 四十頁(yè)。,空氣(kōngq236。)栓塞,癥因：〔技術(shù)操作和機(jī)械裝置失誤導(dǎo)致〕： 血液管路破損，連接處漏氣，空氣捕集器報(bào)警失靈。 靜脈管道內(nèi)空氣未排盡。 透析結(jié)束后回血不慎空氣壓入。 空氣 捕集器以后的靜脈回路(hu237。l249。)中有輸液，輸血通路結(jié)束時(shí)未及時(shí)撤除而血泵連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)空氣 泵入體入。,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,空氣(kōngq236。)栓塞,臨床表現(xiàn)：取決于三個(gè)因素： 空氣的量。 進(jìn)入的速度。 栓塞的部位(b249。w232。i)。通?？諝?ml以上有病癥。坐位者可進(jìn)入腦靜脈，臥位者可進(jìn)入肺部，再進(jìn)入左心室，導(dǎo)致腦、心臟動(dòng)脈栓塞 。,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,空氣(kōngq236。)栓塞,處理： 夾閉靜脈通路。 關(guān)閉血液泵。 頭低左側(cè)位。 吸入100%氧氣。 必要時(shí)右心房穿剌抽氣，注射(zh249。sh232。)地塞米松，嚴(yán)重的高壓氧治療。 預(yù)防： 透析前嚴(yán)格查管道破損情況。 回血時(shí)注意力集中。 防止在血液回路上輸液，尤其泵前負(fù)壓部份。,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,透析相關(guān)性低氧血癥,特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓下降530mmHg。持續(xù)到結(jié)束后2小時(shí)。一般患者無(wú)影響(yǐngxiǎng)，但對(duì)有嚴(yán)重的心肺疾病者有害的。 病因：不明?？赡苡幸韵聝牲c(diǎn)：肺通氣功能下降，因?yàn)橥肝鰰r(shí)血中二氧化碳從透析液中喪失。醋酸鹽代射的影響。堿血癥使肺通氣量減低。肺內(nèi)彌散障礙。因?yàn)榉蝺?nèi)白細(xì)胞滯留、肺內(nèi)微血栓引起肺循環(huán)障礙、醋酸鹽對(duì)心肌和呼吸中樞直接抑制引起低氧血癥。,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,透析相關(guān)(xiāngguān)低氧血癥,臨床表現(xiàn)：透析中的低氧血癥一般無(wú)重要臨床意義。有心肺功能不全者可出現(xiàn)低血壓等明顯的臨床病癥。 治療：吸氧。二氧化碳潴留者面罩吸氧。 預(yù)防：心肺功能不全者要吸氧。使用碳酸氫鹽透析液透析。提高(t237。 gāo)透析膜 生物相溶性。,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析急性并發(fā)癥。發(fā)生低血壓后要積極尋找各種不同原因，對(duì)預(yù)防和治療(zh236。li225。o)都有積極的作用?！蠼档脱髁浚壳安皇鞘走x，除非其它措施〔停止超濾和/或擴(kuò)容〕仍不能糾正低血壓。感染：透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格，病原體感染或原已有感染后擴(kuò)散。熱原反響者一般無(wú)須治療(zh236。li225。o)，嚴(yán)重者可用抗過(guò)敏藥物使用，少劑量服用退熱劑和糖皮質(zhì)激素。預(yù)防：更換透析膜不同的透析器，可對(duì)其進(jìn)行處理和預(yù)防。持續(xù)到結(jié)束后2小時(shí)。提高透析膜 生物相溶性,第四十頁(yè)，共四十頁(yè)
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