血液透析急性并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-04 06:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膜不同的透析器，可對其進行處理和預防。 注意與心絞痛和其他引起胸痛的疾病(j237。b236。ng)鑒別。,第十九頁，共四十頁。,失衡(shī h233。nɡ)綜合征,特點：透析中或透析后24小時發(fā)生。腦電圖特征性改變。神經(jīng)精神系統(tǒng)(x236。tǒng)病癥。常見透析前尿素氮和肌酐水平升高，尿毒病癥重急慢性腎衰。 初次及誘導期透析不充分透析或不規(guī)律透析。,第二十頁，共四十頁。,失衡(shī h233。nɡ)綜合癥,原因：腦水腫。腦組織反常酸中毒，低鈉血癥，低血糖，缺鐵氧等。 處理：綜合性治療。輕度失衡—對癥(du236。 zh232。ng)處理。重度失衡—減慢透析血流量，甚至需要中止?？墒褂酶邼B鹽水40ml或者50%葡萄糖液4060ml靜脈注射或20%甘露醇125ml靜脈注射，糖皮質(zhì)激素、安定等。,第二十一頁，共四十頁。,失衡(shī h233。nɡ)綜合征,預防：急性透析；首次透析：強度、面積、流量、時間。誘導透析：血清尿素氮下降小于30%。防止低鈉透析。最好接近(jiēj236。n)高鈉血癥濃度。維持性透析：防止透析不充分。中斷透析一段時間者應按急診透析處理。,第二十二頁，共四十頁。,透析器反響(fǎny236。ng),◆包括：過敏型〔A型〕非特異型 〔B型 〕。 ㈠過敏型〔A型〕 ★病因：環(huán)氧乙烷〔與IgE介導的免疫反響有關〕 與AN69膜相關的反響〔尤其合并(h233。b236。ng)使用ACEI類藥物時，提示與緩激肽系統(tǒng)介導的〕。,第二十三頁，共四十頁。,透析器反響(fǎny236。ng),㈠過敏型〔A型〕 病因：透析器復用〔目前原因不明，可能復用水被細菌或內(nèi)毒素污染有關〕 透析液污染。 肝素過敏〔排除上述因素(yīn s249。)后可考慮〕 補體激活〔使用unsubstituted纖維素膜透析器透析有關),第二十四頁，共四十頁。,透析器反響(fǎny236。ng),★臨床表現(xiàn)特點: 常第一次發(fā)生〔530分鐘不等〕 輕者有一般過敏病癥。 重者呼吸困難、心臟驟停、甚至死亡(sǐw225。ng)。 ★治療： 立即停止透析〔最有效的方法〕。 棄用污染的透析器，嚴禁回血。 嚴重者靜注腎上腺素、抗組胺藥及類固醇等藥物。,第二十五頁，共四十頁。,透析器反響(fǎny236。ng),★過敏型〔A型〕反響的預防： 透析前嚴格沖洗(chōngxǐ)透析器。 發(fā)生過敏者要更換其它方法消毒的透析器。 更換后仍有輕反響者透前可用抗組胺藥物。防止在服用ACEI患者身上使用AN69透析器。,第二十六頁，共四十頁
試題試卷相關推薦
鄂ICP備17016276號-1