20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析非感染并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2。n l242。u)第二十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。疝 原因n 各種原因?qū)е禄颊吒贡诩∪鈴?qiáng)度減弱。 n 手術(shù)置管時(shí)選用腹正中切口。 n 腹直肌前鞘縫合不緊密。 n 腹膜透析時(shí)腹內(nèi)壓升高，站立位、大容量透析液以及高滲透析液的使用。 n 患者營(yíng)養(yǎng)狀況差，切口愈合不良。 n 先天性解剖缺陷。 n 慢性 (m224。n x236。ng)咳嗽、便秘、排尿困難等。n 肥胖，多產(chǎn)婦 第二十二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。疝 Gloria et al， ， 23, 249–254墨西哥 142例 PD患者 (hu224。nzhě)隨訪 5年結(jié)果第二十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。疝診斷n 臨床表現(xiàn) ① 腹壁局部膨隆，當(dāng)腹膜透析液放入時(shí)，局部膨隆更明顯② 如局部膨隆不明顯，讓患者站立或做一些增加 (zēngjiā)腹部壓力的動(dòng)作則疝突出更明顯 ③ 如果沒(méi)有嵌頓，一般可以回納。 ④ 根據(jù)突出部位的不同，分為臍疝、切口疝、腹股溝疝、管周疝等。 n 輔助檢查 超聲檢查 可區(qū)別管周疝和血腫、膿腫等腫塊。疝呈固體表現(xiàn)，其他則呈液體表現(xiàn)。 腹部 CT可以明確并定位，見(jiàn)造影劑通過(guò)疝囊進(jìn)入腹壁。 注意： 腹股溝疝行超聲或 CT 時(shí)應(yīng)包括生殖器，以便與陰囊水腫鑒別。第二十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)疝的類型臍疝n 多見(jiàn)于腹壁薄弱的肥胖 (f233。ip224。ng)、中老年和經(jīng)產(chǎn)婦n 疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸和小腸第二十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。其他 (q237。tā)疝類型股疝 經(jīng)股環(huán)、股管從卵圓窩突出腹股溝疝 鞘狀突未閉是先天性腹股溝斜疝發(fā)病 (fā b236。ng)的解剖基礎(chǔ)第二十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。疝預(yù)防n 避免長(zhǎng)時(shí)間做咳嗽、負(fù)重、屏氣等增加腹部壓力的動(dòng)作。 n 選旁正中切口并嚴(yán)密 (y225。nm236。)縫合前鞘。 n 避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必需。 n 術(shù)前詢問(wèn)相關(guān)病史并做詳細(xì)體檢。如有疝，應(yīng)在置管手術(shù)前加以修補(bǔ)。 第二十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。疝治療 (zh236。li225。o)n 疝托、疝帶緩解癥狀n 手術(shù)治療 外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù) n 術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)的方法 術(shù)后停止腹透 2周 低容量臥位腹透 APD 減少體力活動(dòng) 第二十八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腹透液滲漏 (sh232。n l242。u)n 管周和腹壁滲漏 (sh232。n l242。u)n 膈肌瘺第二十九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。管周滲漏 (sh232。n l242。u) 原因 n 置管時(shí)腹膜荷包縫合不嚴(yán)密或損傷導(dǎo)管n 腹透液注入腹腔 (f249。qiāng)后導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高 第三十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。管周滲漏 (sh232。n l242。u)n 臨床表現(xiàn) ① 液體從出口或管周流出。 ② 腹膜透析液放入時(shí)尤為明顯。 ③ 常發(fā)生在導(dǎo)管置人手術(shù)后。 n 實(shí)驗(yàn)室檢查 滲液生化 (shēnɡ hu224。
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1