20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析相關(guān)感染的防治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (yīnx236。ng)葡萄球菌腹膜炎 培養(yǎng)陰性腹膜炎 重癥－3w 金葡菌腹膜炎 G－菌腹膜炎 腸球菌腹膜炎,第三十一頁，共六十頁。,腹膜炎術(shù)語(sh249。yǔ),第三十二頁，共六十頁。,難治性腹膜炎的治療(zh236。li225。o),第三十三頁，共六十頁。,難治性腹膜炎,定義 經(jīng)合適抗生素治療5天癥狀不改善 處理 拔管 保護(hù)(bǎoh249。)腹膜以備以后使用 防止合并癥和死亡率,第三十四頁，共六十頁。,復(fù)發(fā)性腹膜炎 定義:上一次腹膜炎抗生素治療結(jié)束(ji233。sh249。)4w內(nèi)，再發(fā)相同致病菌屬引起的腹膜炎,第三十五頁，共六十頁。,腹膜炎時腹透管拔除(b225。ch),ISPD 指南 拔管指征： 復(fù)發(fā)性腹膜炎 難治性腹膜炎 真菌性腹膜炎 難治性腹透管感染(gǎnrǎn) 目的 保護(hù)腹膜而非保護(hù)腹透管,第三十六頁，共六十頁。,腹膜炎時腹透管再置,同期(t243。ngqī)再置指征 難治性出口處感染 復(fù)發(fā)性腹膜炎 使用抗生素 透出液清 后期再置指征 難治性腹膜炎： 2－3w 真菌性腹膜炎： 2－3w,第三十七頁，共六十頁。,腹膜炎的預(yù)防(y249。f225。ng),第三十八頁，共六十頁。,PD相關(guān)(xiāngguān)感染的預(yù)防,每個PD中心應(yīng)該盡力(j236。n l236。)預(yù)防腹膜炎以改善PD預(yù)后。每一中心要監(jiān)測感染率，至少每年一次 PD中心的腹膜炎發(fā)生率應(yīng)不超過18個患者月一次（每067患者年一次）,第三十九頁，共六十頁。,腹膜炎發(fā)生率,1. Zelenitsky S. Am J Kidney Dis, 2000,36:10091013 2. Paniagua R, et al. J Am Soc Nephrol, 2002。13:1307–20 2. Li PK. Am J Kidney Dis, 2002,40,: 373380 3. 龐慧華, 錢家麒. 中華(Zhōnghu225。)腎臟病雜志 2004,20(6):406409,第四十頁，共六十頁。,仁濟(jì)與多倫多比較(bǐji224。o)研究,Fang W, et al. 2007. Unpublished data,第四十一頁，共六十頁。,PD相關(guān)感染(gǎnrǎn)的預(yù)防,持續(xù)質(zhì)量提高 （Continuous Quality Improvement) PD相關(guān)感染(gǎnrǎn) 感染的原因?qū)W分析 感染的病原學(xué)分析,第四十二頁，共六十頁。,感染(gǎnrǎn)的原因?qū)W分析,操作錯誤/腹透液和管路污染 近期出口處感染 最近一次腹膜炎發(fā)生情況 便秘/腹瀉 腹腔臟器(zānɡ q236。)感染、婦科疾患、營養(yǎng)不良、全身免疫機(jī)能降低、內(nèi)窺鏡檢查、牙科治療,第四十三頁，共六十頁。,感染(gǎnrǎn)的病原學(xué)分析,監(jiān)控所有PD相關(guān)感染(包括出口處感染和腹膜炎)的可能致病原因和培養(yǎng)結(jié)果 調(diào)查腹膜炎復(fù)發(fā)的頻率 針對每一次腹膜炎的發(fā)生(fāshēng)，進(jìn)行根本的病因分析來確定病原學(xué) 盡可能進(jìn)行必要的干預(yù)以防再一次腹膜炎的發(fā)生 包括回顧患者的操作技術(shù)，必要時對患者重新培訓(xùn),
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1