20xx年醫(yī)學專題—腹膜透析基礎20xx-11-29(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素：溶質(zhì)濃度梯度、腹膜內(nèi)在通透性以及溶質(zhì)分子大小 腹膜內(nèi)在通透性：腹膜有效面積以及腹膜對不同溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運差異 溶質(zhì)分子大小：尿素、鉀、氯、鈉、磷、肌酐、尿酸等,2LPDS透析留腹,第十五頁，共三十五頁。,增加溶質(zhì)濃度梯度 縮短透析液留腹時間 增加透析液交換量 增加腹膜有效面積：增加透析液容量,使用血管活性物質(zhì)? 預防腹膜纖維化 破壞腹腔(f249。qiāng)內(nèi)不流動液體層,促進溶質(zhì)(r243。ngzh236。)彌散轉(zhuǎn)運的方法,第十六頁，共三十五頁。,小通道是其物質(zhì)基礎,與透析液滲透壓有關(guān),滲透超濾(HD壓力(yāl236。)超濾） 腹膜透析凈超濾=超濾量重吸收量 淋巴重吸收與時間無關(guān)（1.01.5ml/min） 腹內(nèi)壓升高則重吸收增加,腹膜(f249。m243。)透析超濾,第十七頁，共三十五頁。,透析初超濾速度(s249。d249。)最快，15ml/min 葡萄糖彌散入血（透析液葡萄糖濃度降低）以及超濾液稀釋，透析液葡萄糖濃度降低，超濾能力下降 透析開始后3小時內(nèi)腹腔內(nèi)容量持續(xù)增加 超濾速度等于恒定液體重吸收速度（1.5ml），則腹腔內(nèi)容量達到最大，此后容量逐漸降低，8小時腹腔內(nèi)容量僅2L，凈超濾為負（反超濾）,2L4.25%PDS超濾,第十八頁，共三十五頁。,無須特殊設備，操作簡單(jiǎndān)，可居家進行 對殘余腎功能保護較好 血流動力學較小 中分子清除效果較好 傳染性疾病發(fā)生率低 生存率與血液透析相似甚至優(yōu)于HD,PD特點(t232。diǎn),第十九頁，共三十五頁。,適應(sh236。y236。ng)證,2010年操作規(guī)范 腎性適應證：AKI和ESRD 非腎性適應證： 急性重癥胰腺炎 慢性充血性心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。) 肝硬化腹水并ESRD 嚴重低溫癥、中毒,第二十頁，共三十五頁。,下列(xi224。li232。)情況優(yōu)先選擇PD,老年人、嬰幼兒和兒童患者 心血管疾病或血流動力學不穩(wěn)定者 血管條件不佳或反復造瘺失敗者 凝血功能障礙伴有出血傾向或活動性出血者 殘余腎功能較好者 活動不便或需要(xūy224。o)白天工作、上學者 交通不便或偏遠地區(qū),第二十一
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