20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析適應(yīng)癥和禁忌癥(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 葉酸及鐵劑,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,開始透析治療的參考(cānkǎo)指標(biāo),惡心嘔吐等消化道癥狀較重 如果病人腎功能損害不很嚴(yán)重，但臨床癥狀明顯，可考慮提早透析 皮膚瘙癢 可能與尿毒癥毒素、血鈣磷乘積增高；導(dǎo)致鈣鹽在皮膚及神經(jīng)末梢沉積有關(guān) 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 小分子及中分子物質(zhì)(w249。zh236。)蓄積可引起腦及周圍神經(jīng)病變,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)腎功能衰竭,可清除體內(nèi)過多的水分及排除毒素，維持酸堿及電解質(zhì)平衡，為用藥及營(yíng)養(yǎng)治療創(chuàng)造條件，避免多器官功能衰竭的發(fā)生 急性腎功能衰竭多伴有嚴(yán)重的分解代謝，透析量通常大于慢性腎功能衰竭患者，以充分清除小分子代謝產(chǎn)物及中分子物質(zhì) 文獻(xiàn)報(bào)道有24小時(shí)透析液量達(dá)48L者，同時(shí)，大劑量透析液可提供病人充分的能量(n233。ngli224。ng)負(fù)荷以降低病人的分解狀態(tài),第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,急性腎衰竭病人(b236。ngr233。n)開始腹膜透析指征,急性肺水腫 使用(shǐy242。ng)高滲腹膜透析液IPD治療能迅速解除病人高血容量狀態(tài)，減輕病人心臟負(fù)荷 血鉀≥6.5mmol／L或心電圖提示高鉀 利用無鉀透析液能迅速降低病人血鉀水平 有尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、意識(shí)障礙等,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,急性腎衰竭病人開始(kāishǐ)腹膜透析指征,高分解代謝狀態(tài) 每日血尿素氮上升≥14.3mmol/L，肌酐上升≥177umol／L，鉀上升≥1～2mmol／L，HC03下降(xi224。ji224。ng)≥2mmol／L提示高分解狀態(tài) 非高分解狀態(tài)，但伴有少尿或無尿≥2天，血肌酐≥442umnol／L，肌酐清除率≤10ml/(min1.73m2)，血尿素氮≥2lmmol/L，CO2CP13mmol／L,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,中 毒,若藥物或毒物進(jìn)入體內(nèi)的劑量過大，病情危重，一般解毒治療不能使病人脫離危險(xiǎn)或毒物對(duì)腎臟損害致急性腎功能衰竭，腹膜透析是一有效的治療方法 大部分?jǐn)z入的毒物或藥物為小分子物質(zhì)，這些物質(zhì)以不與血漿蛋白結(jié)合或結(jié)合率低者透析效果為好 體內(nèi)分布均勻者，未固定(g249。d236。ng)于某個(gè)部位的透析效果較好,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,時(shí)機(jī)(sh237。jī)選擇,腹膜透析治療中毒應(yīng)在服藥或毒物(dw249。)后盡早進(jìn)行透析 一般要求在
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