20xx年醫(yī)學專題—腹膜透析適應癥和禁忌癥(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內容簡介】 葉酸及鐵劑,第十四頁，共三十四頁。,開始透析治療的參考(cānkǎo)指標,惡心嘔吐等消化道癥狀較重 如果病人腎功能損害不很嚴重，但臨床癥狀明顯，可考慮提早透析 皮膚瘙癢 可能與尿毒癥毒素、血鈣磷乘積增高；導致鈣鹽在皮膚及神經末梢沉積有關 神經系統(tǒng)表現(xiàn) 小分子及中分子物質(w249。zh236。)蓄積可引起腦及周圍神經病變,第十五頁，共三十四頁。,急性(j237。x236。ng)腎功能衰竭,可清除體內過多的水分及排除毒素，維持酸堿及電解質平衡，為用藥及營養(yǎng)治療創(chuàng)造條件，避免多器官功能衰竭的發(fā)生 急性腎功能衰竭多伴有嚴重的分解代謝，透析量通常大于慢性腎功能衰竭患者，以充分清除小分子代謝產物及中分子物質 文獻報道有24小時透析液量達48L者，同時，大劑量透析液可提供病人充分的能量(n233。ngli224。ng)負荷以降低病人的分解狀態(tài),第十六頁，共三十四頁。,急性腎衰竭病人(b236。ngr233。n)開始腹膜透析指征,急性肺水腫 使用(shǐy242。ng)高滲腹膜透析液IPD治療能迅速解除病人高血容量狀態(tài)，減輕病人心臟負荷 血鉀≥6.5mmol／L或心電圖提示高鉀 利用無鉀透析液能迅速降低病人血鉀水平 有尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、意識障礙等,第十七頁，共三十四頁。,急性腎衰竭病人開始(kāishǐ)腹膜透析指征,高分解代謝狀態(tài) 每日血尿素氮上升≥14.3mmol/L，肌酐上升≥177umol／L，鉀上升≥1～2mmol／L，HC03下降(xi224。ji224。ng)≥2mmol／L提示高分解狀態(tài) 非高分解狀態(tài)，但伴有少尿或無尿≥2天，血肌酐≥442umnol／L，肌酐清除率≤10ml/(min1.73m2)，血尿素氮≥2lmmol/L，CO2CP13mmol／L,第十八頁，共三十四頁。,中 毒,若藥物或毒物進入體內的劑量過大，病情危重，一般解毒治療不能使病人脫離危險或毒物對腎臟損害致急性腎功能衰竭，腹膜透析是一有效的治療方法 大部分攝入的毒物或藥物為小分子物質，這些物質以不與血漿蛋白結合或結合率低者透析效果為好 體內分布均勻者，未固定(g249。d236。ng)于某個部位的透析效果較好,第十九頁，共三十四頁。,時機(sh237。jī)選擇,腹膜透析治療中毒應在服藥或毒物(dw249。)后盡早進行透析 一般要求在
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