血液透析的急性并發(fā)癥吳婫-資料下載頁
2025-10-22 12:02本頁面
【正文】 腳高，阻斷靜脈回流，吸純氧，嚴(yán)重者可行心房穿刺抽氣,第六十一頁，共七十四頁。,其實(shí)空氣栓塞并不容易發(fā)生，因?yàn)橥肝鰴C(jī)器都有空氣偵測裝置，除非裝置失效(shī xi224。o)或工作人忘了翻開或忘了啟動(dòng)此裝置。,第六十二頁，共七十四頁。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥 發(fā)生率為50%,第六十三頁，共七十四頁。,原因(yu225。nyīn),根底疾病:如冠心病、心衰、心包炎等 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)貧血 電解質(zhì)紊亂：高鉀 酸堿平衡紊亂 低血壓,第六十四頁，共七十四頁。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)類型,心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯〔AVB〕：高鉀 室上性心動(dòng)過速：32.4% 室性心律失常：27.2% 心跳驟停：1.4%13%，多見于長期(ch225。ngqī)透析病人,第六十五頁，共七十四頁。,透析患者(hu224。nzhě)心律失常,室上性心動(dòng)過速 西地蘭 0.4mg 緩慢靜脈注射 心律(xīn lǜ)平 70mg 緩慢靜脈注射，10~20分鐘后可重復(fù)，總量≤350mg，維持量1~4mg/min 胺碘酮 150mg 緩慢靜脈注射，20~30分鐘后 可重復(fù)總量≤5mg/Kg維持0.5~1.0mg/min,第六十六頁，共七十四頁。,透析患者(hu224。nzhě)心律失常,室性心律失常 利多卡因 0.5~0.75mg/Kg 緩慢(huǎnm224。n)靜脈注射， 5~15分鐘后可重復(fù)，總量35mg/Kg，維 持量1~4mg/min 胺碘酮 150mg 緩慢靜脈注射，20~30分鐘后 可重復(fù)，總量≤5mg/Kg維持量 0.5~1.0mg/min,第六十七頁，共七十四頁。,透析患者(hu224。nzhě)心律失常,心動(dòng)(xīn d242。nɡ)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 阿托品靜脈注射 異丙基腎上腺素靜脈滴注 必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器,第六十八頁，共七十四頁。,心跳(xīn ti224。o)驟停,原因： 高血鉀 心衰、肺水腫、出血性心包填塞 超濾過多 空氣栓塞 原發(fā)性心臟病：心絞痛、急性心肌堵塞、 心包炎、嚴(yán)重心律失常 嚴(yán)重失衡(shī h233。nɡ)綜合征 嚴(yán)重溶血 內(nèi)出血、顱內(nèi)血腫、腦血管意外,第六十九頁，共七十四頁。,意識(y236。 sh237。)喪失,原因： 血壓異常(y236。ch225。ng) 顱內(nèi)病變包括出血、堵塞 氣栓形成 出血 栓塞 透析液異常 藥物作用 溶血,第七十頁，共七十四頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十一頁，共七十四頁。,1.什么是首用綜合征？ 2.干體重的定義？ 3.透析相關(guān)急性并發(fā)癥有哪些？ 4.A型首用綜合征的處理(chǔlǐ)有哪些？ 5.透析中常發(fā)低血壓的原因？ 6.熱原反響發(fā)生的原因？,第七十二頁，共七十四頁。,7.首次透析開始不應(yīng)過遲,最好在BUN小于多少時(shí)開始。 8.哪種患者易發(fā)腦型失衡(shī h233。nɡ)綜合征？ 9.透析并發(fā)心包積液多為 ? 10.心律失常為透析常見并發(fā)癥，主要有哪幾種類型？,第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析中的急性并發(fā)癥及防治。重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識喪失。透析液鈉水平不應(yīng)低于血鈉水平，使用可調(diào)鈉透析。藥物治療：硝苯地平、ACEI，必要時(shí)使用靜脈降壓藥物。腦脊液毒素↗↗。血液毒素↙ ↙。首次透析開始不應(yīng)過遲,最好在BUN23.6mmol/L時(shí)即開始。4.少數(shù)病人因透析液中毒,急性溶血,熱源(r232。yu225。n)反響。水處理系統(tǒng)定期消毒，一般3個(gè)月左右消毒一次。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血〔2.1％，0.7％〕,第七十四頁，共七十四頁
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