血液透析的急性并發(fā)癥-資料下載頁
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 析，透析管路及透析器中的血液不宜回輸 靜注皮質(zhì)激素 補(bǔ)生理鹽水，輸洗滌紅細(xì)胞 必要時行血漿置換治療,第四十六頁，共五十七頁。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥 發(fā)生率為50%,第四十七頁，共五十七頁。,原因(yu225。nyīn),根底疾病:如冠心病、心衰、心包炎等 嚴(yán)重貧血 電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)：高鉀 酸堿平衡紊亂 低血壓,第四十八頁，共五十七頁。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)類型,心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯〔AVB〕：高鉀 室上性心動過速：32.4% 室性心律失常：27.2% 心跳驟停：1.4%13%，多見于長期(ch225。ngqī)透析病人，糖尿病,第四十九頁，共五十七頁。,處理(chǔlǐ),生物相容性好的透析膜、預(yù)防性吸氧、超濾速度適當(dāng)、減少低血壓的發(fā)生、糾正貧血、透析充分(chōngf232。n) 藥物〔減量，如地高辛負(fù)荷減量50%，維持量0.0625mg qod〕 心臟起搏器 心臟科隨訪,第五十頁，共五十七頁。,第五十一頁，共五十七頁。,心源性猝死(c249。 sǐ),USRDS(美國(měi ɡu243。)腎臟病數(shù)據(jù)庫,高出普通人群(r233。nqn)1020倍，糖尿病者50.6%，高血壓者29.6%，貧血者66.1%(110g/l),第五十二頁，共五十七頁。,心源性猝死(c249。 sǐ),血液透析患者(hu224。nzhě)心源性猝死在周一和周二常見,第五十三頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第五十四頁，共五十七頁。,1.什么是首用綜合征？ 2.干體重的定義？ 3.透析相關(guān)急性并發(fā)癥有哪些？ 4.A型首用綜合征的處理有哪些？ 5.透析中常發(fā)低血壓的原因？ 6.熱原反響(fǎny236。ng)發(fā)生的原因？,第五十五頁，共五十七頁。,7.首次透析開始不應(yīng)過遲,最好(zu236。 hǎo)在BUN小于多少時開始。 8.哪種患者易發(fā)腦型失衡綜合征？ 9.透析并發(fā)心包積液多為 ? 10.心律失常為透析常見并發(fā)癥，主要有哪幾種類型？,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析中的急性并發(fā)癥及防治。血漿滲透壓的變化(尿素、肌酐等溶質(zhì)濃度下降過快導(dǎo)致血漿滲透壓迅速下降)。醋酸鹽的毒性作用(zu242。y242。ng)(醋酸鹽對末梢血管有擴(kuò)張作用(zu242。y242。ng)，降低周圍血管阻力)。重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識喪失。透析液鈉水平不應(yīng)低于血鈉水平，使用可調(diào)鈉透析。藥物治療：硝苯地平、ACEI，必要時使用靜脈降壓藥物。血液毒素↗↗。腦脊液毒素↗↗。血液毒素↙ ↙。水處理系統(tǒng)定期消毒，一般3個月左右消毒一次,第五十七頁，共五十七頁。
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