血液透析的急性并發(fā)癥-wenkub
2024-10-31 12 本頁(yè)面
【正文】 生物相容性對(duì)血壓的影響(yǐngxiǎng) 腹腔內(nèi)臟血液蓄積(血液透析可以引起顯著的腹腔臟器血液蓄積?；蜓獕合陆颠^(guò)快,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzhu224。在透析膜內(nèi)形成一層蛋白膜，使生物相容性改善。nx237。li225。,A型病癥(zh232。ng)新透析器而發(fā)生的一組綜合征〔firstuse syndrome,FUS〕 臨床上分為A型、B型,第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,首次使用綜合征 低血壓 高血壓 失衡綜合征 惡心、嘔吐(ǒu t249。ng)事件的系列觀察〔2006〕,第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)事件的種類(lèi),低血壓 低血糖 發(fā)熱 血腫 首用綜合征 失衡綜合征 肌肉痙攣 出血(chū xiě)150ml 空氣栓塞 心律失常 溶血,內(nèi)瘺功能下降 內(nèi)瘺感染 導(dǎo)管功能衰竭(shuāiji233。,在血液透析過(guò)程中或在血液透析結(jié)束時(shí)發(fā)生的與透析治療本身相關(guān)的并發(fā)癥 較快發(fā)生、嚴(yán)重時(shí)可直接威脅患者(hu224。x236。ng)并發(fā)癥及防治,四川省人民(r233。nzhě)生命,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。) 導(dǎo)管感染 透析器凝血 透析器破膜 藥物錯(cuò)誤 透析器錯(cuò)誤 透析體重誤差1公斤 消毒劑反響,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,特 點(diǎn),發(fā)生快 病情重 死亡率高 需即刻(j237。) 頭痛,發(fā)熱 出血(chū xiě) 溶血 痙攣 心律失常,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,A型 發(fā)生率為5/10萬(wàn)透析次，通常(tōngch225。ngzhu224。o) 輕者可使用糖皮質(zhì)激素或抗組織胺藥物治療 重者馬上停止透析，夾住血液管道，丟棄透析器和管道內(nèi)的血液 必要時(shí)使用腎上腺素，支氣管擴(kuò)張劑和升壓藥,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)可自行緩解,第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。注意復(fù)用時(shí)不能用強(qiáng)烈凈化劑洗掉纖維束內(nèi)附著的蛋白膜 或使用生物相容性較佳的透析器,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)性低血壓,是透析常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生率為20～40％ 平均動(dòng)脈壓[(收縮壓+2*舒張壓)/3]較透前下降(xi224。,干體重 指病人能夠忍受的，在透析期間(qījiān)未發(fā)生低容量性低血壓和無(wú)明顯水腫時(shí)的體重；即透析后患者體內(nèi)水分恢復(fù)正常容量，到達(dá)細(xì)胞內(nèi)外既無(wú)容量負(fù)荷增加，也無(wú)容量過(guò)低的狀態(tài) 評(píng)價(jià) 臨床評(píng)價(jià)〔血壓、水腫、口渴、乏力等〕 心胸比0.6 生物電阻抗,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。進(jìn)餐后容易低血壓。n) 重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失 早期表現(xiàn)：打呵欠、便意、后背發(fā)酸等,第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,低血壓的預(yù)防 每次超濾45%的體重(tǐzh242。ng) 嚴(yán)重貧血者應(yīng)在透析開(kāi)始時(shí)輸血 調(diào)整透析方案及使用生物相容性好的透析器 碳酸鹽透析液 長(zhǎng)期發(fā)生者可口服α1受體沖動(dòng)劑(鹽酸米多君)或肌注左旋卡尼丁 充氣加壓帶或充氣加壓服,第
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