20xx年醫(yī)學專題—白蛋白等體外循環(huán)預充血液稀釋法優(yōu)點-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 ● 生長發(fā)育遲緩 (ch237。huǎn) Growth is retarded.●間斷 (ji224。ndu224。n)缺氧性發(fā)作hypoxicspells第七十六 頁 ，共九十六 頁 。臨床表現(xiàn) (3)●杵狀指 Clubbing在較大 (ji224。od224。)的病兒出現(xiàn)Developsinolderchildren,usuallyafter6monthsofage第七十七 頁 ，共九十六 頁 ?！?震顫 (zh232。n ch224。n) Systolic thrill at the lower left sternal border● 單一 (dānyī)的第二心音 ,聽似亢進 Single S2 Pulmonic valve closure not heard★★ 臨床表現(xiàn) (4)●收縮期噴射性雜音 (z225。yīn)systolicejectionmurmur第七十八 頁 ，共九十六 頁 ?；?(hu224。y224。n)檢查●RBC5—8x10 12/L●Hb150–200g/L●PCV50–80%●氧飽和度 90—40%第七十九 頁 ，共九十六 頁 ?！铩?chestradiograph較大 (ji224。od224。)的病兒表現(xiàn)為 靴形心 Bootshapedheart肺血少主動脈結突出，肺動脈段凹陷 (āoxi224。n)， 心尖圓鈍第八十 頁 ，共九十六 頁 。RightventricularhypertrophyRightaxisdeviationEKG第八十一 頁 ，共九十六 頁 。Echocardiography●描述◆ 冠狀動脈 (guānzhu224。ngd242。ngm224。i)解剖Coronaryarteryanatomy◆ 房室瓣形態(tài)AVvalvemorphology◆ 中心肺動脈發(fā)育狀況 Centralpulmonaryarteries●可顯示 (xiǎnsh236。)VSD和流出道狹窄第八十二 頁 ，共九十六 頁 。心導管檢查 (jiǎnch225。)catheterization◆ Echo不能完全明確病變 (b236。ngbi224。n)◆ 肺動脈嚴重狹窄和合并肺動脈閉鎖時導管明確 ●并非全部 (qu225。nb249。)四聯(lián)癥均須導管檢查Is not required in all patients第八十三 頁 ，共九十六 頁 ?！铩?心 血管 (xu232。guǎn)造影 (2)●右心造影特征◆ 流出道不同水平 (shuǐp237。ng)的狹窄◆ 主動脈和肺動脈同時顯影◆ 主動脈增粗和前移第八十四 頁 ，共九十六 頁 ?！铩?診斷 (zhěndu224。n)和評估●TOF是最常見的紫紺 (zǐɡ224。n)先心病●臨床表現(xiàn)結合胸部平片，超聲可作出診斷●心導管及右心造影可明確診斷和鑒別診斷●超聲和造影還可評估影響手術抉擇的解剖因素：左室發(fā)育大小，左右肺動脈發(fā)育第八十五 頁 ，共九十六 頁 ?！癫∏榈膰乐匦匀Q于 RVOT梗阻的程度DeterminedbytheseverityofRVOTobstruction●1歲內死亡率最高 ,2530% 的未被治療 (zh236。li225。o)的病兒在 1歲內死亡Riskofdeathisgreatestin1styear2530%ofuntreatedinfantsdiein1styearoflife●40% 死于 3歲內 ,70% 死于 10歲內 ,95% 死于 40歲內自然 (z236。r225。n)病史 NaturalHistory第八十六 頁 ，共九十六 頁 。●癥狀較輕，簡單 (jiǎndān)的病兒有合適的氧飽和度可擇期手術，通常在 1歲后手術Themajorityofunplicatedpatientshaveadequatesaturationandcanundergoelectiverepair,usuallyafter1yearofage★★ 手術 (shǒush249。)適應癥 indicationforoperation(1)第八十七 頁 ，共九十六 頁 ?！?RVOT梗阻明顯，缺氧 (quēyǎnɡ)嚴重的嬰兒早期姑息性手術增加肺循環(huán)量，減輕缺氧◆ 目前常采用 modifiedBlalockTaussigshunt★★ 手術 (shǒush249。)適應癥 (2)●姑息 (gūxī)性手術第八十八 頁 ，共九十六 頁 ?！铩?手術 (shǒush249。)適應癥 (3)●根治術： 應盡可能采用根治術◆ 左心室容積 (r243。ngjī)(LVEDV)25ml/m2◆ 左右肺動脈直徑之和 降主動脈的直徑◆ 無年齡的限制，嬰幼兒根治術同樣取得好的結果第八十九 頁 ，共九十六 頁 。●切開右室前壁，切除壁束和隔束●顯露 VSD,修補 (xiūbǔ)缺損并將主動脈隔至左室●疏通 ROVT，自體心包片加寬 ROVT，主肺動脈小的宜一并跨瓣加寬手術 (shǒush249。)基本方法第九十 頁 ，共九十六 頁 。Surgicalprocedure(1)●基本 (jīběn)病變第九十一 頁 ，共九十六 頁 。Surgicalprocedure(2)●切開右室前壁，切除 (qiēch)壁束和隔束，顯露 VSD第九十二 頁 ，共九十六 頁 。Surgicalprocedure(3)●修補 (xiūbǔ)缺損并將主動脈隔至左室第九十三 頁 ，共九十六 頁 。Surgicalprocedure(4)●疏通 (shūtōng)ROVT，自體心包片加寬 ROVT，主肺動脈小的宜一并跨瓣加寬第九十四 頁 ，共九十六 頁 。★ ●低心排血癥 術后主要死亡原 因LVEDVI30ml/m2?；纬C正不滿 意心 肌 (xīnjī)保護不 佳并發(fā)癥第九十五 頁 ，共九十六 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結心血管疾病外科治 療 基 礎 。靜止 (quiet)、無血 (bloodless)的手 術 野。 這 一裝置稱體外循 環(huán) 裝置或人工心肺裝置。無搏 動泵 ，搏 動泵 。靜脈 竇 型（上 ,下腔靜脈）。 ●主 動 脈瓣關 閉 不全，主 動 脈瓣或瓣下狹窄。 ◆ 雜 音 變?yōu)?短促，或者 雜 音消失。因素：左室 發(fā) 育大小 (d224。xiǎo)，左右肺 動 脈 發(fā) 育。并 發(fā) 癥第九十六 頁 ，共九十六 頁 。
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