20xx年醫(yī)學(xué)專題—白蛋白--過去、現(xiàn)狀和未來-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 為(zu242。w233。i)氮源成本過高:,一般(yībān)成年人每日至少補(bǔ)充50克蛋白質(zhì).,第四十三頁，共五十四頁。,為什么白蛋白不宜作為營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑?,輸注外源性白蛋白會(huì)抑制肝臟內(nèi)源性白蛋白的合成。 白蛋白輸入人體并分解后，重新合成蛋白質(zhì)的再利用率相當(dāng)?shù)?，反而促進(jìn)自身蛋白質(zhì)的分解，因此白蛋白并不適合于作為營養(yǎng)制劑； 而且(233。r qiě)由于白蛋白的血漿半衰期約為1621天,人體僅能利用降解而成的氨基酸,當(dāng)日輸入的白蛋白并不能發(fā)揮營養(yǎng)作用。,第四十四頁，共五十四頁。,為什么白蛋白不宜(b249。y237。)作為營養(yǎng)制劑?,輸注外源性白蛋白會(huì)抑制(y236。zh236。)肝臟內(nèi)源性白蛋白的合成。,第四十五頁，共五十四頁。,20世紀(jì)50年代，人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者中大多有低白蛋白血癥，給予外源性白蛋白，提高患者血清白蛋白水平，已成為當(dāng)時(shí)治療營養(yǎng)不良的主要手段。 80年代末有研究者通過氨基酸分析發(fā)現(xiàn)，白蛋白有584個(gè)氨基酸殘基，其組成(zǔ ch233。nɡ)中，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，而人體必須的氨基酸如色氨酸和異亮氨酸則缺乏，所含必需氨基酸比例十分不均衡。,第四十六頁，共五十四頁。,為什么白蛋白不宜作為(zu242。w233。i)營養(yǎng)制劑?,白蛋白輸注有醫(yī)源性感染的危險(xiǎn): 白蛋白注射液是血漿制品,雖經(jīng)加熱消毒,但仍無法完全避免肝炎,愛滋病等傳染性疾病的可能性. 最近(zu236。j236。n)的白蛋白缺乏和假藥白蛋白的問題已經(jīng)引起關(guān)注！,第四十七頁，共五十四頁。,對營養(yǎng)不良的患者，寄希望于輸入外源性白蛋白糾正(jiūzh232。ng)低蛋白血癥，只能在檢驗(yàn)結(jié)果上帶給醫(yī)師某種“成就感”，而對于糾正(jiūzh232。ng)患者營養(yǎng)失衡狀態(tài)本身，無異于緣木求魚。,第四十八頁，共五十四頁。,白蛋白：WHO的選擇(xuǎnz233。)：,因此，2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布將白蛋白從營養(yǎng)不良治療基本(jīběn)藥物目錄中剔出。,第四十九頁，共五十四頁。,爭論(zhēngl249。n)也在持續(xù)……,一個(gè)看似簡單的問題，一種日常的治療手段，在迷茫中紛爭，在紛爭中選擇(xuǎnz233。)，在“做”與“不做”、在“生存”與“死亡”中徘徊。 這就是目前臨床使用白蛋白的現(xiàn)狀。,第五十頁，共五十四頁。,總結(jié)1：白蛋白充滿(chōngmǎn)爭議的十年,今天:白蛋白的有效性成為新的問題 現(xiàn)在白蛋白的有效性如何仍然是懸而未決的問題。此外： 哪些疾病是白蛋白治療的最佳適應(yīng)癥？ 何種劑型最佳？ 多大劑量能夠取得最佳療效？ 這些問題也沒有得到解決.但我們相信在循證醫(yī)學(xué)的正確導(dǎo)向下,通過嚴(yán)格的隨機(jī)對照方法, 我們一定能對這些問題作出合理的科學(xué)(kēxu233。)的解答。,第五十一頁，共五十四頁。,白蛋白作為氮源合成蛋白質(zhì)的速度較慢 白蛋白作為氮源成本(ch233。ngběn)過高 輸注外源性白蛋白會(huì)抑制肝臟內(nèi)源性白蛋白合成 白蛋白的營養(yǎng)價(jià)值較差，白蛋白中缺少人體所必需的兩種必需氨基酸 白蛋白注射液是血漿制品，輸注有醫(yī)源性感染的危險(xiǎn),總結(jié)2：白蛋白在臨床(l237。n chu225。nɡ)營養(yǎng)中不是有效的氮源,復(fù)方(f249。fāng)氨基酸注射液應(yīng)作為提供氮源的選擇， 在臨床營養(yǎng)中的應(yīng)用更為合理。,第五十二頁，共五十四頁。,謝謝(xi232。 xie)各位！,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),白 蛋 白 ALBUMIN(AIB) 過去、現(xiàn)在和未來。它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)可以通過與白蛋白的結(jié)合而被運(yùn)輸。腦水腫及損傷引起的顱壓升高，肝硬化、肝功能嚴(yán)重受損及腎病(sh232。n b236。nɡ)引起的水腫。隨后的一系列研究似乎打碎了人們的夢想。平息爭論最好的方式就是用像CAST一樣設(shè)計(jì)充分有力的對照試驗(yàn)來解答是否糾正低蛋白血癥是有益的問題,并提出補(bǔ)充療法的真正合理機(jī)制。今天:白蛋白的有效性成為新的問題,第五十四頁，共五十四
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