白蛋白在液體治療中的地位-資料下載頁
2025-07-25 11:00本頁面
【導(dǎo)讀】補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。改善微循環(huán)及臟器灌注。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。維持血液攜帶氧的功能。減輕全身性炎癥反應(yīng)綜合征。減少多臟器功能不全綜合征。維持血液與細(xì)胞外液的膠體滲透。是脂類、電解質(zhì)、藥物等許多物。是體內(nèi)重要的自由基清除劑。是維持凝血功能的必需成分。輸注外源性白蛋白后2h約有。幾乎所有的危重病人均存在低白蛋白。多項(xiàng)研究均提示，危重病人低白蛋白。血癥程度與病死率密切相關(guān)。險(xiǎn)性增加24%～56%。４倍，死亡率提高６倍。Golub和Rubin的研究結(jié)果與。加危重病人死亡率的文章。腎臟替代治療時(shí)間均無顯著差異。白蛋白治療組患者的。輸入4L晶體液后2小時(shí)無效，可?？紤]使用5％白蛋白。在進(jìn)行血液透析過程中出現(xiàn)休克。晶體溶液可作為一線治療藥物；治療敗血癥更有效；對于膿毒癥患者，應(yīng)慎用非蛋白。*燒傷面積大于體表面積的30%；*燒傷發(fā)生后，已超過18－26小時(shí)；應(yīng)首選晶體液維持CPP。*血清白蛋白濃度低于；治療急性、嚴(yán)重的外周水腫。根據(jù)病人、病情個體化
【正文】 溶液的應(yīng)用存在禁忌，則換用白蛋白。 腦血流灌注 (CPP) ? 對于蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺血性中風(fēng)或頭部創(chuàng)傷引起的血管痙攣，應(yīng)首選晶體液維持 CPP。紅細(xì)胞壓積高的患者應(yīng)首先用晶體液來擴(kuò)張血容量?？蓱?yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓。 ? 如存在腦水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)使用高濃度白蛋白（ 25％）作為膠體液維持 CPP。 營養(yǎng)支持 ? 白蛋白不能作為蛋白質(zhì)的補(bǔ)充來源； ? 但是對于不能耐受胃飼的病人，如符合下列各條件，則可以使用白蛋白： *血清白蛋白濃度低于 ； *嚴(yán)重腹瀉（ 2L/d）； * 持續(xù)腹瀉（使用過短鏈氨基酸和微量元素制劑治療無效，考慮并排除了其它可能引起腹瀉的原因） 腎病綜合征 ? 治療急性、嚴(yán)重的外周水腫或肺水腫，如利尿治療失敗，短期聯(lián)合應(yīng)用 25％白蛋白是適當(dāng)?shù)摹? 我們應(yīng)如何抉擇？ ? 對危重病人輸注白蛋白應(yīng)有明確的目的。 ? 根據(jù)病人、病情個體化對待 ? 濃度、速度、時(shí)機(jī)。 ? 白蛋白不用做營養(yǎng)支持的蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。 白蛋白在容量治療中的地位 ? 擴(kuò)容治療時(shí)，快速容量目標(biāo)達(dá)標(biāo)比討論何種液體重要的多。 ? 膠體液較之晶體液用量少 ? 晶體液更易導(dǎo)致組織水腫（比如在顱內(nèi)高壓、 ARDS、心源性肺水腫病人） ? 膠體液降低腎小球?yàn)V過率 ? 人造膠體對于凝血功能的影響 ? 5%白蛋白快速擴(kuò)容作用 =6%HES 你會選擇白蛋白用于容量治療嗎？ 謝謝！
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1