active-i的啟示-arb在房顫綜合治療中的地位-資料下載頁
2025-03-10 23:33本頁面
【正文】 Irbesartan to Maintain Sinus Rhythm in Patients With LongLasting Persistent Atrial Fibrillation: A Prospective and Randomized Study Circulation 2023。106。331336 長期持續(xù)性房顫患者使用厄貝沙坦 可有效維持竇性節(jié)律 厄貝沙坦顯著增加 房顫未復(fù)發(fā)患者比例 Madrid AH,et . 2023 。106。331336 房顫未復(fù)發(fā)患者比例(%) 胺碘酮 +安博維 (N=79) 胺碘酮 (N=75) 兩組比較 P= 隨 訪時(shí)間 (天 ) Madrid AH, et al. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2023 Sep。5(3):11420 AngII受體阻滯劑預(yù)防孤立性房顫復(fù)發(fā)的劑量依賴性 Prevention of recurrences in patients with lone atrial fibrillation. The dosedependent effect of angiotensin II receptor blockers 主要終點(diǎn)：房顫首次復(fù)發(fā) Madrid AH, et al. JRAS. 2023。 5:114120 未復(fù)發(fā)患者比例(%) 隨 訪時(shí)間 (天 ) P = 胺碘酮 N=30 胺碘酮 +安博維 150mg N=30 胺碘酮 +安博維 300mg N=30 77% 65% 52% 0 400 200 厄貝沙坦顯著增加 房顫未復(fù)發(fā)患者比例 ? 既往臨床研究大多集中在降低房顫患者中風(fēng) ， 但心衰是房顫更常見且被忽視的并發(fā)癥 ? 抗凝 /抗血小板治療不能改善心房顫動(dòng)患者的心功能，更不能有效預(yù)防心力衰竭發(fā)生 ? ACTIVE I研究首次證實(shí)厄貝沙坦可有效降低房顫患者心衰風(fēng)險(xiǎn)，為降低房顫心腦血管事件總體風(fēng)險(xiǎn)帶來了全新 啟示 ACTIVE I的臨床意義 (三 ) 高度關(guān)注房顫患者心衰預(yù)防 AFNET德國注冊研究 約 1/3的房顫患者合并心衰 24% 41% % 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 陣發(fā)性 持續(xù)性 永久性 合并心衰患者比例(%) Steinbeck, the AFNET German Registry. ESC Congress Reports. 心房顫動(dòng)與心力衰竭互為因果 房顫 心衰 ? 傳導(dǎo)不均一性 ? 心房不應(yīng)期改變 ? 間質(zhì)纖維化 ? 容量及壓力負(fù)荷 ?房室同步性喪失 ? 快速心室率 ? 心室率不規(guī)則 ? 藥物毒性 (例如：抗心律失常藥 或鈣拮抗劑 ) Maisel WH Am J Cardiol. 2023 Mar 20。91(6A):2D8D LIFE：房顫患者心衰相對風(fēng)險(xiǎn)高于卒中 終 點(diǎn) 新發(fā)房顫 n=371(%) 竇性節(jié)律 n=8,480 校正后相對危險(xiǎn) 比 (95%CI) P 首要復(fù)合終點(diǎn) () 包含成分 心血管死亡率 () 卒中 () 急性心梗 () 其它終點(diǎn) 總死亡率 () 因心絞痛住院 () 充血性心衰 () 心肌血管重建術(shù) () 突發(fā)心源性死亡 () Wachtel l K et Am Coll Cardiol 2023。45:7129 無房顫 0 5 10 15 20 0 1 2 3 4 5 研究時(shí)間 (年 ) 卒中發(fā)生率 (%) HR p 房顫 PooleWilson et al, Lancet 2023。 364: 849–57 ACTION:房顫患者心衰相對風(fēng)險(xiǎn)高于卒中 0 5 10 15 20 0 1 2 3 4 5 研究時(shí)間 (年 ) 心衰發(fā)生率 (%) 房顫 無房顫 HR= p 未來房顫防治策略 左房消融 抗心律失常藥 最安全 最有效 心率控制 結(jié)構(gòu)性心臟病 無結(jié)構(gòu)性心臟病 節(jié)律控制 心血管保護(hù) ACEI/ARB、他汀 /PUFA 新的抗凝藥 抗心律失常藥 +CV保護(hù) 節(jié)律控制 房顫患者應(yīng)給予多途徑全方位的管理 ? 高血壓是房顫患者最重要的危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化降壓和阻斷 RAS是預(yù)防和治療房顫的重要干預(yù)措施 ? ACTIVE I是第一項(xiàng)評(píng)估抗高血壓藥物對于高血壓合并 房顫患者心腦血管事件的研究 ? ACTIVEI首次驗(yàn)證厄貝沙坦 對房顫患者的心腦保護(hù)作用 ?降低 心衰住院風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 14%(P=) ?降低 卒中、 TIA和非 CNS栓塞復(fù)合終點(diǎn)達(dá) 13 %(P=) ?降低 心腦血管事件復(fù)發(fā)達(dá) 11 %(P=) ?因心血管病住院次數(shù) (P=)和天數(shù)減少 (P) ? 厄貝沙坦不僅強(qiáng)效降壓，有效預(yù)防房顫發(fā)生，而且顯著降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)， 是高血壓伴房顫治療的一線選擇 Thank you ! 演講完畢，謝謝觀看！
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