[臨床醫(yī)學(xué)]舒普深在不動(dòng)桿菌治療中的地位-美-資料下載頁(yè)
2025-01-18 12:11本頁(yè)面
【正文】 XA51高表達(dá) ? CHDLs位于細(xì)菌胞漿時(shí)活性最高 ? CHDLs復(fù)合體細(xì)菌胞內(nèi)發(fā)揮較強(qiáng)分解作用 WaltherRasmussen et al. JAC 2022。 57: 37383 Brown S et al. JAC 2022。 57: 13 存在碳青霉烯類抗生素壓力下的誘導(dǎo)耐藥可能性 Internal Use Only 鮑曼不動(dòng)桿菌普遍富含外排泵 So rich for multidrug transporters!! Internal Use Only ? 亞胺培南 +舒巴坦臨床應(yīng)用于治療碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的療效尚缺乏很好臨床研究的證實(shí)。 Lancet Infect Dis 2022。8: 751–62 Internal Use Only 臨床實(shí)踐 Clinical Studies: Against AB In vivo Human studies Sulbactam (alone or bination) Imipenem Ectiveness similar Mouse pneumonia Rat thigh abscess Murine intraperitoneal infection Ventilatorassociated pneumonia (MRAB) bacteraemia 研究表明使用頭孢哌酮 /舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 ， 包括碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌能夠取得較好的療效 ， 是限制碳青霉烯類抗生素過度使用的有效途徑 CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, July 2022, p. 538–582 Internal Use Only 頭孢哌酮舒巴坦的優(yōu)勢(shì) ? 舒巴坦對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的高親和力 ? 對(duì) ESBLs、 VRE的抗生素選擇性壓力小 ? 舒巴坦對(duì)染色體天然攜帶 AmpC酶沒有誘導(dǎo)性 CMI 2022 Jan。14 Suppl 1:1858. Internal Use Only 頭孢哌酮 /舒巴坦符合 PK/PD原理 CMI 2022 Jan。14 Suppl 1:1858. Internal Use Only 混合感染 —中樞感染 ? 西班牙兩家醫(yī)院術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌腦膜炎 51例同時(shí)合并感染 17例 (%) ? 銅綠假單胞菌 5例 ? 表皮葡萄球菌 5例 ? 金黃色葡萄球菌 5例 ? 糞腸球菌 2例 ? 陰溝腸桿菌 2例 JAC (2022) 61, 908–913 Internal Use Only 混合感染 —術(shù)后感染 ? 57％ 鮑曼不動(dòng)桿菌伴有混合感染 ? 最常見金葡菌、銅綠及腸桿菌科 BMC Infectious Diseases 2022, 10:196 Internal Use Only 不動(dòng)桿菌感染高危因素 Respirology (2022) 12, 787–791. 其他耐藥菌感染高危因素雷同，故常需要覆蓋其他常見院內(nèi)感染菌 Internal Use Only 策略性選擇抗菌藥物的條件 ? 廣譜抗菌活性，能覆蓋院內(nèi)感染常見細(xì)菌 ? 對(duì)主要 (被干預(yù) )耐藥細(xì)菌有效：如產(chǎn) ESBL菌、VRE等 ? 不應(yīng)誘導(dǎo)出其他耐藥菌 (結(jié)構(gòu)、抗菌機(jī)制、耐藥誘導(dǎo)性等差異 ) ? 已證實(shí)的治療各種感染臨床療效和安全性 ? 臨床干預(yù)有效的依據(jù) ? 符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則 Internal Use Only Take Home ? MDRAB臨床分離率高 ? MDRAB感染患者總體死亡率高，對(duì)早期覆蓋鮑曼不動(dòng)感染的治療提出更高要求 ? MDRAB分離患者預(yù)示病情危重，常為混合感染，常見合并菌為銅綠、肺克、大腸等，治療時(shí)需要覆蓋 ? 含舒巴坦制劑抗生素附加損害小為臨床廣泛證實(shí)的MDRAB感染治療藥物
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