心房顫動(dòng)的藥物治療ppt-心房顫動(dòng)目前認(rèn)識(shí)與治療建議-資料下載頁(yè)
2024-12-27 13:38本頁(yè)面
【正文】 52 81 Other/uncertain 38 49 Unclassifiable 30 23 Circulation, 2023。 109: 19731980 Analysis of CauseSpecific Mortality in AFFIRM Study 結(jié)果與分析 Cardiac deaths： 129(9%) vs 130(10%) Vascular Deaths: 35(3%) vs 37(3%) Noncardiovascular Deaths: 69(%) vs 113(%) (p=) ? Pulmonary causes: 39(4%) vs 23(3%) (p=) ? Cancer(most men typeLung cancer) : 81(6%) vs 52(4%) (p=) Rhythm control ? 并不降低心律失常和非心律失常死亡率 ? 非心血管病死亡率明顯增加 (5年 )抗心律失常藥物所致？ Effectiveness of rhythm control in AF with OAP and AAD after linear RACA Hybrid therapy utilizing cathter RA maze procedures with OAP and AAD can be performed safely and can reestablish rhythm control in selected patients with refractory persistent or permanent AF OAP: overdrive atrial pacing AAD: antiarrhythmic durg 心房顫動(dòng)的治療建議 控制心室率方面 所有患者都需要適當(dāng)?shù)男氖衣士刂? 迅速控制心室率的一線藥物 維拉帕米、地爾硫卓、 βBlock 房顫伴心衰： 洋地黃，或聯(lián)合應(yīng)用 房顫伴旁路前傳： 禁用抑制 AVN的藥物 有血流動(dòng)力學(xué)障礙： DC shock 癥狀嚴(yán)重而藥物無(wú)效或不能耐受藥物治療的 AF 房室交界區(qū)消融 +永久起搏 心房顫動(dòng)的治療建議 房顫的抗凝治療問(wèn)題 華法林減低腦卒中發(fā)生率，但增加出血事件，應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) /效益比： 非風(fēng)濕病房顫 — INR應(yīng)為 23； 瓣膜病房顫或有腦梗死危險(xiǎn)者 INR應(yīng)為 34 有 TIA和栓塞史、慢性房顫且有腦卒中促發(fā)因素者、左心腔內(nèi)血栓存在 —— 應(yīng)抗凝治療 陣發(fā)性房顫 抗凝治療應(yīng)個(gè)體化 (心臟病、促發(fā)因素 ) 阿斯匹林 325mg/d有明顯抗凝作用： 用于華法林禁忌或腦卒中危險(xiǎn)性低者 心房顫動(dòng)的治療建議 房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)問(wèn)題 ? 器質(zhì)性心臟病、心功能不全和嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者， Ic類藥避免使用 ? III類藥物有效，但需防止發(fā)生 TdP 房顫的直流電轉(zhuǎn)復(fù)問(wèn)題 ? 房顫伴旁路前傳且有血流動(dòng)力學(xué)障礙者 — 首選電轉(zhuǎn)復(fù) ? 陣發(fā)性和有些慢性房顫，如無(wú)禁忌證，可考慮電轉(zhuǎn)復(fù) ? 如房顫 ≥48h ，復(fù)律前三周和復(fù)律后四周抗凝 心房顫動(dòng)的治療建議 房顫轉(zhuǎn)復(fù)后竇律的維持問(wèn)題 藥物維持： III類抗心律失常藥物較有效 (TdP?) 非藥物維持：有基礎(chǔ)心臟病、心功能 ?、藥物效果差 非藥物治療問(wèn)題 臵入心房除顫器初步臨床應(yīng)用安全、有效 迷宮手術(shù)療效好，較安全，在行心臟手術(shù) (如瓣膜臵換 )時(shí)同時(shí)施行迷宮術(shù)是適宜的 心房顫動(dòng)的治療建議 心臟起搏 右心房雙部位起搏 和 雙心房起搏 預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的效果較肯定 單心房起搏 ，不論左或右心房起搏，預(yù)防房顫發(fā)作的效果均不好 有 房間阻滯表現(xiàn) 和 較多房性早搏者 是適宜雙心房或右心房雙部位起搏的患者，在多數(shù)患者能消除或減少房顫發(fā)作 心房顫動(dòng)的治療建議 房顫的導(dǎo)管消融問(wèn)題 灶性房顫導(dǎo)管消融或許是有希望的非藥物治療方法，但其方法學(xué)、標(biāo)測(cè)系統(tǒng)和消融器材待進(jìn)一步改進(jìn)和完善、房顫的電生理機(jī)制需進(jìn)一步探討 并發(fā)癥目前較高，應(yīng)適當(dāng)控制 適應(yīng)癥必須嚴(yán)格掌握： 發(fā)作頻繁、癥狀明顯、藥物無(wú)效的非瓣膜病的陣發(fā)性房顫患者 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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