20xx年醫(yī)學專題—白細胞減少癥及粒細胞缺乏癥-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 ngqiě)沒有感染跡象，則可堅持用藥。隨診期間定時復查骨髓穿刺有利于判斷病情，指導治療。? ⑵ 造血細胞生長刺激因子：對于藥物性粒細胞減少效果良好，且應用廣泛，尤其是化療藥物引起的骨髓抑制。? ⑶ 感染治療：其特殊性在于一些抗菌藥物及解熱鎮(zhèn)痛藥物本身就常引起粒細胞減少，故在應用前應詳細詢問患者用藥病史，排除其引起粒細胞減少的可能，盡量避免應用此類藥物如撲熱息痛等。第四十三 頁 ，共五十 頁 。同種免疫性新生兒中性 (zhōngx236。ng)粒細胞減少癥 ? 是由于胎兒中性粒細胞表面特異性抗原與母體的不合所致。? ⑴ 病因及發(fā)病機制? 胎兒中性粒細胞表面特異性抗原誘導母體產生抗體，然后抗體通過胎盤進入胎兒，發(fā)生免疫性中性粒細胞減少。? ⑵ 診斷? ① 臨床表現(xiàn) 病情可輕可重，主要表現(xiàn)為中性粒細胞減少引起的感染，以皮膚感染多見。發(fā)病率約 2/1 000，多數(shù)持續(xù) 2～ 4個月。? ② 實驗室檢查 外周血表現(xiàn)為嚴重的中性粒細胞減少，其他各系血細胞正?；蛟龆?。骨髓增生正常或明顯 (m237。ngxiǎn)活躍，但成熟中性粒細胞減少。第四十四 頁 ，共五十 頁 。治療 (zh236。li225。o)? 如患兒粒細胞明顯低下，且出現(xiàn)感染，給予抗生素治療同時 (t243。ngsh237。)，可以考慮應用粒細胞集落刺激因子、輸注母體粒細胞或血漿置換療法 第四十五 頁 ，共五十 頁 。甲狀腺功能亢進 (k224。ngj236。n)合并粒細胞減少 ? 甲狀腺功能亢進合并粒細胞減少臨床上十分常見，其中有近 1/3的患者粒細胞減少出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進之前，也可同時發(fā)生(fāshēng)或出現(xiàn)在甲亢之后，尤其是應用抗甲狀腺藥物治療后。粒細胞減少的發(fā)生 (fāshēng)與甲狀腺激素水平無相關性。其確切的發(fā)病機制尚不完全清楚，可能與基因易感性、免疫調節(jié)異常以及抗甲狀腺藥物誘導抗中性粒細胞抗體產生有關。治療暫無固定模式。第四十六 頁 ，共五十 頁 。? ，立即停用；已合并感染，給予抗炎治療。? 、升白胺等升白細胞藥物，起效慢，療效不肯定。? ：粒細胞集落刺激因子對甲亢合并粒細胞減少有明顯療效，尤其適用于抗甲狀腺藥物引起 (yǐnqǐ)的嚴重粒細胞減少，療效迅速，副作用少，能有效幫助患者度過粒細胞減少，堅持抗甲狀腺藥物治療。但其療效暫時，停用后繼續(xù)抗甲狀腺治療，粒細胞可能再次下降，且費用較高。? ：對于糖皮質激素的應用仍有爭議，但有報道應用激素治療取得了良好療效。其作用機制可能是抑制了自身免疫反應，又能抑制外周組織 T4向 T3轉換，阻止甲狀腺激素釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素的反應，從而能緩解甲亢中毒癥狀。但其能加重高代謝，增加感染風險。第四十七 頁 ，共五十 頁 。遺傳性、先天性粒細胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 多數(shù)病人臨床經(jīng)過良好，有的發(fā)病數(shù)年后完全恢復，但部分病人死于感染。無特殊治療方法，可積極控制感染，加強支持療法，對常見的感染部位如口腔進行預防性治療。粒細胞明顯低下，或伴有反復嚴重感染，可考慮應用粒細胞刺激因子 (yīnzǐ)及骨髓移植。? ① 粒細胞集落刺激因子：發(fā)作期短期應用，有助于渡過嚴重粒細胞減少期，更有效的控制感染。也有報道 2～ 5μg/kg/d 或隔日長期應用，取得較好的治療效果。? ② 骨髓移植：骨髓移植已成功治愈本病的動物模型，但因本病隨年齡增長，病情可逐漸減輕，而骨髓移植風險較大，應用于人類尚需權衡利弊。第四十八 頁 ，共五十 頁 。如何 (rh233。)降低急粒細胞缺乏癥的病死率 ? 急性粒細胞缺乏是一種嚴重的內科急癥 (j237。zh232。ng)，以前病死率可達 80%，現(xiàn)由于治療手段增多，病死率雖已降低，但也在10%以上。而嚴重感染又是急性粒細胞缺乏癥死亡的主要原因，急性粒細胞缺乏病人能否度過危險期，關鍵在得力的預防感染措施上。如果控制感染，爭取到粒細胞回升的機會，則預后良好。只有全方位控制感染，防止感染引起的后患，才能贏得時間提升白細胞總數(shù)及粒細胞絕對值，從而使本病得到治療。 第四十九 頁 ，共五十 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結血 細 胞的增殖四個 階 段。定 義 。 診 斷。另外， 藥 代 動 力學研究表明 GCSF在恢復中性粒 細 胞數(shù)量和 縮 短中性粒 細 胞缺乏 (quēf225。)的 時間 方面比 GMCSF強 ，故化 療 后引起的粒 細 胞減少 時 ，一般 認為 使用 GCSF比 GMCSF效果更好。 ⑸ 注意事 項 ： ① GCSF和 GMCSF有可能刺激白血病 細 胞增生，因此 應用于?；?單 核系白血病化 療輔 助治 療 ，以及 MDS的 輔 助治 療應謹 慎。 輔 酶 A 50～ 100U 肌肉注射 1/日第五十 頁 ，共五十 頁 。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1