20xx年醫(yī)學(xué)專題—白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥-展示頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 以嬰幼兒為主，呈周期性粒細(xì)胞減少，每 15～ 30天發(fā)作一次，一般 3～ 4天可恢復(fù) (huīf249。ng)破壞，在出生后 6～ 12周內(nèi)，白細(xì)胞明顯減少，常合并感染，經(jīng)過幾個月后可逐漸恢復(fù)。nɡ zhǒnɡ)免疫性粒細(xì)胞減少癥 ? 由于母親與胎兒 血型 不同，母體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞凝集素，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起白細(xì)胞大量(d224。 第十一 頁 ，共五十 頁 。 ② 家族 (jiāz遺傳性中性 (zhōngx236。zǔzhī)病及慢性活動性肝炎等引起，均可有粒細(xì)胞減少。獲得性免疫性粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 結(jié)締組織 (ji233。此白細(xì)胞減少的原因，是增大的脾臟脾竇擴(kuò)張，使白細(xì)胞過多的滯留和被破壞。骨髓增生呈活躍或明顯活躍，粒細(xì)胞系呈成熟障礙現(xiàn)象， 紅細(xì)胞 、 血小板 也有不同程度的減少。n)的表現(xiàn)。脾源性粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 脾功能亢進(jìn) (k224。放射性粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 放射線對粒細(xì)胞影響程度與量有明顯關(guān)系。藥物性粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 一般發(fā)生在中年人，常因反復(fù)用藥，也有時用藥量很少就引起嚴(yán)重粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)，國內(nèi)報告以抗腫瘤藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥為多，應(yīng)該說，絕大多數(shù)藥品（升白細(xì)胞藥除外）都可以引起白細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)。原蟲感染者以瘧疾為多見，特別是反復(fù)發(fā)作及伴有脾腫大者。遷延性肝炎肝脾腫大者常見有粒細(xì)胞減少，血中可見少量異型淋巴細(xì)胞。 t243。)相關(guān)? 分布異常－－循環(huán)障礙、滯留第五 頁 ，共五十 頁 。第四 頁 ，共五十 頁 。按其減少程度可分為輕度（ ～ 10 9/L），中度 (zhōnɡ d249。定 義? 外周血白細(xì)胞低于 10 9/L者稱為白細(xì)胞減少，因粒細(xì)胞在白細(xì)胞中占絕大多數(shù)，尤其是中性粒細(xì)胞，故白細(xì)胞減少通常是因中性粒細(xì)胞減少引起，且大多數(shù)也表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞比例的降低，因此白細(xì)胞減少通常指的是中性粒細(xì)胞的減少。中性 (zhōngx236。? 指外周血中各類有功能的成熟細(xì)胞。ngshngsh? 增殖池是指處于原始、中幼階段的細(xì)胞，具有增殖活性，根據(jù)其發(fā)育和特征還可分為不同的階段。)四個階段 ? 造血干細(xì)胞池或祖細(xì)胞池。第一 頁 ，共五十 頁 。血細(xì)胞的增殖 (zēngzh237。正常情況下，約有 95%處于靜止期。? 貯存池（晚幼－成熟 (ch233。)）此期細(xì)胞已經(jīng)失去增殖活性，不再合成 DNA，只是貯存和進(jìn)一步成熟 (ch233。)。 第二 頁 ，共五十 頁 。ng)粒細(xì)胞的細(xì)胞動力學(xué) 第三 頁 ，共五十 頁 。? 外周血中性粒細(xì)胞絕對值在成人低于 10 9/L、 1014歲兒童低于 10 9/L、 10歲以下兒童低10 9/L，稱為中性粒細(xì)胞減少。)（ ～10 9/L）和重度（ 10 9/L），重度減少也稱粒細(xì)胞缺乏。白細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)發(fā)病機(jī)制? 中性粒細(xì)胞生成減少－－增殖異常? 中性粒細(xì)胞破壞過多－－免疫 (miǎny236。白細(xì)胞減少的不同 (b249。nɡ)病因 ? 臨床較為常見多在感染發(fā)熱之后，就診時發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少，如病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流感、麻疹等。細(xì)菌感染如傷寒、副傷寒、布氏桿菌 (gǎnjūn)、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌 (gǎnjūn)及粟粒型肺結(jié)核等均可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥。黑熱病常有粒細(xì)胞減少及壞疽性口腔炎者，在我國已基本消失 感染性粒細(xì)胞減少 (jiǎnshǎo)第六 頁 ，共五十 頁 。第七 頁 ，共五十 頁 。關(guān)于放射線對粒細(xì)胞作用機(jī)理：一為殺死敏感 (mǐngǎn)的造血細(xì)胞和成熟粒細(xì)胞，二是引起細(xì)胞染色體的嚴(yán)重受傷，不僅使粒細(xì)胞數(shù)量減少，而且使粒細(xì)胞的胞漿出現(xiàn)中毒顆粒及空泡、胞核碎裂、溶解及棘突形成 第八 頁 ，共五十 頁 。ngj236。外周血有粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞總數(shù)的減少。若脾切除后數(shù)小時即可見白細(xì)胞明顯增多，有時可高達(dá) 20倍。 第九 頁 ，共五十 頁 。d236。 血清 中可查到抗白細(xì)胞抗體，使白細(xì)胞發(fā)生凝集而被肝、脾、肺等器官所破壞 第十 頁 ，共五十 頁 。ng)粒細(xì)胞減少癥 ? 可分兩型， ① 嬰兒粒細(xì)胞減少癥，為常染色體隱性遺傳病。)性粒細(xì)胞減少癥，為常染色體顯性遺傳，發(fā)病較晚，可有發(fā)作性粒細(xì)胞減少，在發(fā)作期可發(fā)生并發(fā)感染。新生兒同種 (t243。li224。 第十二 頁 ，共五十 頁 。)，目前對其病因尚不清楚 第十三 頁 ，共五十 頁 。nyīn)不明性粒細(xì)胞減少癥 ? 多發(fā)生于成年女性 (nǚx236。多偶然發(fā)現(xiàn)，有的患者呈神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。骨髓 (ɡǔ suǐ)病性粒細(xì)胞減少癥 ? 在 AA、 骨髓增生
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