體外循環(huán)及先天性心臟病護(hù)理-資料下載頁
2025-01-05 23:32本頁面
【正文】 主 動 脈 瓣 關(guān) 閉 不 全(Aortic Insufficiency,AI) ? 治療： ? 瓣膜成型 ? 人工瓣膜置換 ? 內(nèi)科對癥治療 術(shù)前護(hù)理措施 ? 預(yù)防和控制感染；術(shù)前注意口腔、皮膚衛(wèi)生 ? 營養(yǎng)支持、糾正水電介質(zhì)紊亂 ? 糾正心衰改善循環(huán) ? 預(yù)防治療低氧血癥 ? 控制肺動脈高壓 ? 加強(qiáng)呼吸道管理 ? 控制血壓、血脂、血糖 ? 藥物管理 ? 情緒穩(wěn)定 術(shù) 后 護(hù) 理 接 ICU患者 ? 術(shù)后心電監(jiān)護(hù)情況、 cvp ? 呼吸狀況、雙肺呼吸音情況 ? 氣管插管拔出時間、何時進(jìn)食水及最近一次進(jìn)食情況？ ? 前一天及當(dāng)天出入量 — 必須了解：尿量、心包縱隔引流量 ? 皮膚色澤、溫度、濕冷？腹軟？ ? 精神、面色、聲音（哭聲）、肌力、大汗 88 接 ICU患者 ? 胸片時間結(jié)果；血氣、電解質(zhì)時間結(jié)果； ? 神志清醒、躁動、嗜睡？ ? 口服藥？靜脈藥？血管活性藥？ 理順?biāo)悸罚簺Q定 ? 病情危重：你的上級護(hù)士、護(hù)士長、管床醫(yī)必須知道，保證信息的通暢，是否增加人力？ ? 床邊備吸氧，吸引 ? 是否上約束帶？ ? 患者進(jìn)食時間及量 ? 上胃管？ ? 需灌腸？ ? 拍片？理化檢查？ 關(guān) 注 ? 呼吸！心律！飽和度！ cvp！尿量！ ? 病人的每一個主訴！ 術(shù) 后 護(hù) 理 措 施 一般護(hù)理 ? 體位 ? 飲食 ? 休息與活動 呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 ? 密切觀察 ? 氣管插管 ? 呼吸機(jī)的管理 ? 呼吸道的護(hù)理 循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理 ? MAP、 CVP監(jiān)護(hù) ? 心率、心律 、 EKG監(jiān)護(hù) ? 維持水、電解質(zhì)平衡 ? 尿量的觀察、記 24小時出入量 ? 皮膚、末梢循環(huán)的觀察 皮膚及末梢的觀察和處理 ? 皮膚及末梢的觀察：可了解循環(huán)狀態(tài)。皮膚溫暖、干燥、紅潤、彈性好提示末梢循環(huán)良好，相反提示末梢循環(huán)不好，為心衰、低心排、休克的表現(xiàn) ? 體外循環(huán)術(shù)后血液處于稀釋狀態(tài)，術(shù)中補(bǔ)血較多，水分滲入組織間隙形成水腫。水腫一般隨病情好轉(zhuǎn)， 1~2天消退。如果尿少，水腫不消退多于心衰、低心排、腎功能有關(guān) ? 水腫明顯、心率、血壓正常， CVP高，應(yīng)給利尿 管道的護(hù)理 ? 動靜脈通路及輸液的護(hù)理 ? 引流管的護(hù)理： 心包縱隔引流管、導(dǎo)尿管 并發(fā)癥預(yù)防 ? 出血 ? 急性心臟壓塞 ? 腎功能不全 ? 高血壓 ? 感染 ? 呼衰、心衰、心律失常 ? 腦功能障礙 并發(fā)癥護(hù)理 ? 出血 ? 原因 ? 肝素中和不完全 /反跳 ? 術(shù)中止血不徹底 /縫合欠妥 ? 觀察 ? 引流液顏色、性質(zhì)、量 ? BP、 P、 HR有無低血容量表現(xiàn) ? 處理 ? 輸血 ? 止血 ? 開胸探察 ? 心律失常 ? 原因：缺氧，電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、手術(shù)創(chuàng)傷、高熱等 ? 觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、心律 BP等 ? 處理 ? 室上速：心律平 ? 室性早搏：利多卡因 ? 室顫：利多卡因、電除顫 ? 房室傳導(dǎo)阻滯：心臟起搏器 ? 竇緩：異丙腎、阿托品 藥物應(yīng)用指導(dǎo) ? 抗凝藥物 PT 1820s ? 強(qiáng)心藥物 地高辛 ? 利尿藥物 DHCT 抗凝治療的護(hù)理 ? 抗凝治療的時間 ? 生物瓣： 3~6個月 ? 機(jī)械瓣：終生 ? 術(shù)后無活動性出血，拔除胸管，開始抗凝 ? 華法令首劑 5~6mg ? 劑量調(diào)整根據(jù)凝血酶原時間為標(biāo)準(zhǔn)（正常的 ~） ? 每兩各月復(fù)查凝血酶原時間一次 ? 如有出血狀況，暫停使用 健康教育 ? 安定病人情緒，樹立治療信心 ? 飲食 高熱量、高蛋白、富含纖維素飲食 少量多餐 低鹽低脂飲食 ? 自我保健 :戒煙、保持口腔、皮膚清潔防感冒和上呼吸道感染 ? 自我監(jiān)測：氣促、發(fā)紺、呼吸困難、胸痛、水腫、尿 量減少 ? 用藥指導(dǎo) ? 早期活動和鍛煉 出院指導(dǎo) ? 飲食：合理調(diào)配飲食、加強(qiáng)營養(yǎng) ? 休息與活動：勞逸結(jié)合，避免重體力勞動、劇烈運(yùn)動、外傷等 ? 自我檢測尿量、自覺癥狀 ? 定時檢查血壓、血糖、血脂、病情變化 ? 服藥指導(dǎo)：強(qiáng)心、利尿、抗凝等 ? 預(yù)防上呼吸道感染 ? 加強(qiáng)功能鍛煉，定期復(fù)查 輔 助 ? 穩(wěn)定的心理 ? 熟悉工作的環(huán)境 ? 了解你的搭檔 ? 良好的整理習(xí)慣 ? 關(guān)心病人及家屬 ? 更勤勞些
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1