血液透析過程中的急性并發(fā)癥-資料下載頁
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 因 1.回血泵開得過快 2.從破損管道或者漏氣的血路接頭進(jìn)空氣 尤其是泵首管路負(fù)壓(f249。 yā)局部的破損 3.血流量不夠而血泵轉(zhuǎn)速未減，泵路負(fù)壓大、小量空氣從A端穿刺釘進(jìn)入A內(nèi)，回程后進(jìn)血路 臨床表現(xiàn) 胸痛、咳嗽、呼吸困難、四腩紫紅、抽搐、偏癱、昏迷、呼吸停止、心臟停搏,第三十三頁，共三十九頁。,空氣(kōngq236。)栓塞,處理 1.關(guān)泵、夾住V管路 2.頭胸部低左側(cè)臥，右心房向上， 3.高濃度吸入純氧，昏迷者插管吸氧。 4.靜推地塞米松減少腦水腫， 5.內(nèi)瘺血流量不中時(shí)及時(shí)(j237。sh237。)調(diào)節(jié)血泵，嚴(yán)格各項(xiàng)操作 6.必要時(shí)高壓氧化治療，有助于空氣栓子的排除和改善O2,第三十四頁，共三十九頁。,出血(chū xiě),原因： 尿毒癥患者中素物蓄積(x249。jī)造成血小板功能障礙 HD中肝素的應(yīng)用 臨床表現(xiàn)：皮下淤血瘢、消化道出血、眼底出血、鼻出血、月經(jīng)過多、心包、顱內(nèi)出血，穿刺口難止血。 治療 充分HD，去除毒素后使血水板功能有改恢復(fù) 有出血傾向，行無肝素HD。 輸新鮮紅血球，冷沉淀〔第八因子〕,第三十五頁，共三十九頁。,溶血(r243。nɡ xu232。),原因 透析機(jī)溫度過高 透析液滲透壓過低 血泵性能差造成(z224。o ch233。nɡ)細(xì)胞破壞 透析液殘留的甲醛溶液 誤輸異型血 透析管路狹窄,第三十六頁，共三十九頁。,急性(j237。x236。ng)溶血,臨床 胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)、腰痛、呼吸困難、黃疸、血紅蛋白尿、高鉀。 處理 立即停用HD，夾住管路，不回血 處理高鉀 對癥治療,第三十七頁，共三十九頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析過程中的急性并發(fā)癥。2.防止患者透析間期體重增加過快或透析時(shí)間過短。(1)心輸出量顯著地依賴心臟(xīnz224。ng)充盈〔由于各種 原因引起的心臟(xīnz224。ng)舒張功能障礙〕。處理:明確病因給予相應(yīng)的處理。主要原因透析過程中的血漿溶質(zhì)被快速去除，血漿滲透壓快速下降引起腦水腫。2.初次HD或重度水腫、酸中毒、Bun升高〔53.6mmol/L〕不宜用大面積或者高效透析器。透析器反響包括透析過敏反響，及其它定義和病因不明的一類反響。謝謝,第三十九頁，共三十
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