【正文】 感冒藥中常含有中樞性鎮(zhèn)咳成份氫溴酸右美沙芬或可待因或咖啡因。右美沙芬的鎮(zhèn)咳作用顯著，與相同劑量的可待因作用相同或稍強。這類藥物一般都加在復(fù)方制劑中，除鎮(zhèn)咳外還有加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效和抵消抗過敏藥所引起的嗜睡作用。 不論普通感冒還是流感都是由于病毒引起，因此有的抗感冒藥成份中含有抗流感病毒成份的藥如 金剛烷胺、葵烷胺鹽酸鹽等。服用含有金剛烷胺的藥物可出現(xiàn)多動、抑郁、失眠、幻覺等。此類藥物嬰兒用藥的安全性和有效性尚不明確，孕婦用藥為 C級，有致畸作用，老年人用量減半。 臨床上用的抗感冒藥常以復(fù)方制劑為主，抗感冒藥中各有效成分之間可協(xié)同作用，從而提高療效，減輕嗜睡癥狀等副作用。 如：氨酚曲麻片（聯(lián)邦菲迪樂） ： 對乙酰氨基酚水楊酰胺 +偽麻黃堿 +咖啡因 +鹽酸曲普利啶 中西藥復(fù)方制劑 中西藥物復(fù)方制劑是我國的醫(yī)藥行業(yè)的特色，很多抗感冒藥是中藥成份和西藥成份組成的復(fù)方制劑，如速效感冒膠囊含乙酰氨基酚、咖啡因、撲爾敏、中藥人工牛黃；感冒清含乙酰氨基酚、撲爾敏、鹽酸嗎啉胍、中藥大青葉、穿心蓮、板藍根、崗梅、山芝麻等； 上呼吸道感染抗菌藥物的使用 上呼吸道感染而選用抗菌藥物的人相當(dāng)多，但要注意因感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會混合細菌感染，且常發(fā)生在得病的幾天以后。而抗生素是用來抵抗細菌，對病毒無效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時并沒有帶來治療效果。 但 對于超過 65歲的老人或慢性疾病患者，因為身體天然防御的能力較弱，上呼吸道感染更讓其他病毒、細菌有機可趁，入侵鼻竇、中耳、支氣管，甚至引起肺炎致死。因此要注意適時的使用抗菌藥物。 因其致病源多由溶血性鏈球菌引起 ,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。選藥時要針對以上細菌選藥。 急性細菌性咽炎及扁桃體炎 病原菌主要為 A組 β溶血性鏈球菌，少數(shù)為 C組或 G組 β溶血性鏈球菌。 治療原則：針對 β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。 1） .青霉素為首選，可選用 青霉素 G，可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服 阿莫西林 。對懷疑有耐藥可選青霉素 +酶抑制劑：如 阿莫西林 +舒巴坦或棒酸。 2） .青霉素過敏患者可口服 紅霉素 等大環(huán)內(nèi)酯類。 一代或第二代頭孢菌素，如頭孢呋辛 ，磺胺類藥不易清除咽部細菌，四環(huán)素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。 療程均為 10天。 2 急性細菌性中耳炎 病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn)，不需用抗生素。如為急性細菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌治療。病原菌以 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見 ，三者約占病原菌的近 80％； 少數(shù)為 A組溶血性鏈球菌、金葡菌等。 治療原則：應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。療程 7～ 10天。 病原治療： 阿莫西林 。如產(chǎn)酶菌株多見時，也可選用 阿莫西林 /克拉維酸或 /舒巴坦口服 。 復(fù)方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素，如頭孢呋辛。 抗感冒的三大誤區(qū) 一、 治必輸液：只要一感冒發(fā)燒，到醫(yī)院必掛上吊瓶。兒童普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服，否則易產(chǎn)生諸如血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會對兒童幼小的心臟造成損害，增加心臟負擔(dān)，甚至引起心力衰竭。 二、 治必激素：激素的使用有嚴格的適應(yīng)癥和禁忌癥，但有些醫(yī)生為了退熱快，幾乎發(fā)熱就使用，還顯得醫(yī)術(shù)高超，但激素的付作用很多， 特別是對兒童，可以引起肥胖（病理性）、骨質(zhì)疏松等，對發(fā)育期兒童來說弊大于利，可以說是得不償失 。 三、 治必抗菌：諸多發(fā)熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對病毒無能為力，現(xiàn)在世界上對病毒有明顯效果的藥幾乎沒有。即就是細菌感染也應(yīng)作細菌敏感試驗后才能使用相當(dāng)?shù)目咕亍? 基本藥物目錄 十二、激素及影響內(nèi)分泌藥 (二 )腎上腺皮質(zhì)激素類藥 氫化可的松 Hydrocortisone 口服常釋劑型、注射劑 潑尼松 Prednisone 口服常釋劑型 地塞米松 Dexamethasone 口服常釋劑型、注射劑 藥理作用 1） . 允許作用 糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞無直接效應(yīng)， 但可給其他激素作用的發(fā)揮創(chuàng)造有利條件； ? 如：增強兒茶酚胺的血管收縮作用； 增強胰高血糖素的升血糖作用 2）、抗炎作用 對抗各種原因所致炎癥（物理、化學(xué)、生物、免疫等） 減輕炎癥初期紅、腫、熱、痛癥狀 。 延緩 炎癥后期肉芽組織生成，防止瘢痕形成 同時可降低機體的防御功能，導(dǎo)致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合 3)、免疫抑制作用 4）、抗過敏作用 5）、抗毒抗休克作用 6）、其他作用 （１）退熱作用 (２ )、血液與造血系統(tǒng) （ 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng) – 減少腦中 γ –氨基丁酸的濃度，提高中樞興奮性 ?？烧T發(fā)精神失常、癲癇。 （ 4）消化系統(tǒng) – 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化大劑量可誘發(fā)或加重潰瘍 （ 5）骨骼 – 骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松（脊椎骨最為明顯） 不良反應(yīng) 長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) – 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥； – 誘發(fā)或加重感染； – 消化系統(tǒng)并發(fā)癥； – 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥； – 骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合延遲； – 精神失常。 其他：負氮平衡； 骨質(zhì)疏松； 食欲增加； 低血鉀； 高血糖傾向； 消化性潰瘍； 欣快（有時出現(xiàn) 抑制及情緒不穩(wěn)定） 合理應(yīng)用基本藥物，能做好 防病治病的好醫(yī)生！