國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(1)-資料下載頁
2025-05-26 05:50本頁面
【正文】 ? 山莨菪堿（ 6542） ? 硫酸阿托品 ? 硝苯地平 ? 黃體酮 ?止痛 ? 非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥（吲哚美辛） ? 阿片類鎮(zhèn)痛藥（哌替啶） ? 止痛藥需配合阿托品、山莨菪堿等解痙藥一起用 77 一、腎和輸尿管結(jié)石 ?藥物治療 ? 排石治療 ?藥物排石治療適應(yīng)癥 ?結(jié)石直徑小于 ?結(jié)石表面光滑 ?結(jié)石以下尿路無梗阻 ?結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留于局部 2周 78 一、腎和輸尿管結(jié)石 ?藥物治療 ? 排石方法 ?每日飲水 20223000ml ?α受體阻滯劑 ? 特拉唑嗪 ? 硝苯地平 ?適度做顛簸運動 ?伴感染時，給予有效抗菌藥物 ?排石期間密切隨診，觀察 6周，未排除或病情進展，酌情采用其他治療 79 一、腎和輸尿管結(jié)石 ?注意事項 ? 山莨菪堿、硫酸阿托品會致口干、面紅、視力模糊、出汗少、排尿困難、眼壓升高等副作用，對本品過敏者、青光眼、前列腺增生伴明顯排尿困難、高熱患者、顱內(nèi)壓增高者、出血性疾病者、哺乳期婦女等禁用 ? 非甾體類抗炎藥在消化性潰瘍活動期者、以往應(yīng)用本要引起過嚴重消化道病變者及高過敏體質(zhì)者禁用 80 一、腎和輸尿管結(jié)石 ?注意事項 ? 哌替啶在中毒性腹瀉、急性呼吸抑制、通氣不足等患者禁用 ? CT掃描不受結(jié)石成分、腎功能和呼吸影響，敏感性高，有條件單位可酌情使用 81 二、良性前列腺增生 ?概述 ? 引起中老年男性排尿障礙最常見的良性疾病 ? 發(fā)生需具備兩個條件：年齡的增長和有功能的睪丸 ? 組織學(xué)上 BPH常發(fā)生在 40歲以后 82 二、良性前列腺增生 ?診斷要點 ? 臨床表現(xiàn) ?尿頻、尿急、排尿等待、費力、尿線變細、尿不凈、夜尿次數(shù)多 ?病情進展可致急性尿潴留、反復(fù)血尿、復(fù)發(fā)性尿路感染、結(jié)石產(chǎn)生及神功損害等并發(fā)癥 ? 體征 ?指腸指診 ?尿潴留時恥骨上膀胱區(qū)叩濁 83 二、良性前列腺增生 ?診斷要點 ? 輔助檢查 ?尿常規(guī) ?血清 PSA ?超聲 ?尿流率檢查 84 二、良性前列腺增生 ?藥物治療 ? 適用于輕、中度癥狀的 BPH患者 ? 特拉唑嗪 2mg，每晚 1次，長期服用 ? 建議開始先服用 1mg，每晚 1次，無明顯副作用時改服 2mg，每晚 1次 ? 特拉唑嗪常見副作用包括：頭暈、頭痛、無力、困倦、直立性低血壓、逆行射精等 85 二、良性前列腺增生 ?注意事項 ? 國際前列腺癥狀評分（ IPSS）表是目前國際公認判斷 BPH癥狀嚴重程度的最佳手段，可在診斷中酌情使用 ? 輕度癥狀者可觀察等待，重度或下尿路癥狀明顯影響生活質(zhì)量者需手術(shù)治療，尤其對藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療者 86 三、前列腺炎 ?概述 ? 分急性和慢性兩類 ? 前者是前列腺的急性感染性疾病 ? 后者可分為細菌性、非細菌性和前列腺痛，是由病原體或某些非感染性因素引起，以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病 ? 發(fā)病機制、病理生理學(xué)改變尚不十分清楚 ? 可影響各年齡段成年男性， 50歲以下患病率高 87 三、前列腺炎 ?診斷要點 ? 臨床癥狀 ?急性前列腺炎 ? 常突然發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、疲乏無力等全身癥狀，伴會陰部和恥骨上疼痛、尿路刺激癥狀和排尿困難、甚至急性尿潴留 ?慢性前列腺炎 ? 可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染 ?慢性非細菌性前列腺炎 ? 主要表現(xiàn)為會陰部、肛周及腰骶部等部位疼痛和尿路刺激征等排尿異常癥狀 88 三、前列腺炎 ?診斷要點 ? 體征 ?急性細菌性前列腺炎可有恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可及膀胱；指腸指檢有觸痛等，此時禁忌前列腺按摩 ?慢性前列腺炎可表現(xiàn)為前列腺體積縮小，質(zhì)韌 ? 實驗室檢查 ?前列腺液常規(guī)檢查 ?尿常規(guī) ?病原體檢查 ?其他檢查：精液常規(guī)，部分慢性前列腺炎伴 PSA升高 ?B超 89 三、前列腺炎 ?藥物治療 ? 急性前列腺炎 ?未明確病因前，首先用喹諾酮類抗菌藥 ? 左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等 ?或頭孢類廣譜抗菌藥 ? 頭孢曲松、頭孢呋辛 ?氨芐西林 ?療效不佳者，根據(jù)藥敏調(diào)整藥物 ?發(fā)熱改善后，改口服藥物，療程至少 4周 ?全身支持治療，臥床休息，多飲水，退熱止痛 90 三、前列腺炎 ?藥物治療 ? 慢性前列腺炎 ?一般治療 ?藥物治療 ? 抗菌藥 ?喹諾酮類：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星 ?磺胺類 ?上述兩種藥物對前列腺泡穿透好，可作首選 ?其他：頭孢類、紅霉素等 ?α受體阻滯劑 ?其他解痙。止痛、催眠鎮(zhèn)靜對癥治療 91 三、前列腺炎 ?注意事項 ? 喹諾酮類禁用于喹諾酮類過敏者， 18歲以下者禁用 ? 應(yīng)用抗菌藥物時注意藥物過敏 ? 急性前列腺炎伴有尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，盡量避免經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿；并發(fā)前列腺膿腫者應(yīng)行外科引流 92 謝謝 ！
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