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休克的診斷與處理ppt課件-資料下載頁

2025-05-06 00:31本頁面
  

【正文】 先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。 (四)意識方面的改變 往往先出現恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強直等。 43 過敏性休克 (五)其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽,連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現大小便失禁。 (六)若是因為食過敏食物 (魚 ,蝦子 ,螃蟹 )或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態(tài)。 44 過敏性休克 ? 應急預案 患者一旦發(fā)生藥物過敏性休克,立即停藥,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生,并按以下方法進行: 立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1毫克,小兒酌減,注意保暖。 給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,必要時配合施行氣管切開 45 過敏性休克 ? 應急預案 發(fā)生心臟驟停,立即進行心臟復蘇等搶救措施。 迅速建立靜脈通路,補充血容量。 密切觀察患者意識,生命體征,尿量,及其它臨床變化。 準確地記錄搶救過程。 46 過敏性休克 ? 注意事項 1.詳細詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。 2.凡首次用藥,停藥 3天后再用者,以及更換藥物批號,均須按常規(guī)做過敏試驗。 3.皮膚試驗注入必須新鮮配制,皮試液濃度與注射劑量要準確;溶媒、注射器及針頭應固定使用。 4.青霉素過敏試驗或注射前均應做好急救的準備工作(備好鹽酸腎上腺素和注射器等)。 5.嚴密觀察病人,首次注射后須觀察 30分鐘以防遲緩反應的發(fā)生。注意局部和全身反應,傾聽病人主訴。 6.試驗結果陽性者禁止使用青霉素,同時報告醫(yī)生,在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應,并告知病人及其家屬。 47 神經源性休克 神經源性休克是動脈阻力調節(jié)功能嚴重障礙,血管張力喪失,引起血管擴張,導致周圍血管阻力降低,有效血容量減少的休克。多見于嚴重創(chuàng)傷、劇烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激,高位脊髓麻醉或損傷,起病急,及時診斷、治療預后良好。療效欠佳或病死者多數是未及時接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥(如氣胸、心包填塞等)。 48 神經源性休克 ? 診斷依據 ,如創(chuàng)傷、劇烈疼痛; 、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心; 、心悸、呼吸困難; 、血壓下降。 49 神經源性休克 ? 臨床表現 、面色蒼白、出汗; 、惡心、嘔吐; 、心悸、呼吸困難; 、血壓下降。 50 神經源性休克 治療原則 、立即平臥; ; ; ; ; 。 51 神經源性休克 ? 用藥原則 ,立即應用腎上腺素,迅速補充有效血容量,應用右旋糖酐; ; mmHg,應用多巴胺或間羥胺; 。 52 謝 謝
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